Yaşlı Kadınlarda Meme Kanseri Farklı İlerliyor: Yeni Tedavi Yaklaşımı

Meme kanseri teşhisi konan hastaların yaklaşık yarısı 65 yaş ve üzeri olmasına rağmen, klinik çalışmalarda bu yaş grubu sıkça dışlanıyor. Brigham and Women’s Hospital (Boston) araştırmacısı Dr. Neil Carleton, yaşlı kadınlarda meme kanserinin farklı biyolojik özellikler gösterebileceğini ve tedavinin yaşa göre değil, hastaya göre uyarlanması gerektiğini savunuyor.

Yaşlı Kadınlarda Meme Kanseri Nasıl Farklı İlerliyor?

Dr. Carleton’e göre yaşlı hastalarda meme tümörleri, hormon seviyeleri ve kronik iltihaplanma (inflamasyon) nedeniyle daha genç hastalardan farklı gelişip büyüyebiliyor. “Tarihsel olarak tüm meme kanserini aynı şekilde tedavi ettik” diyen Carleton, bunun “yaşa kayıtsız” bir yaklaşım olduğunu vurguluyor.

“Bu çok heterojen bir hastalık olabilir. Tarihsel olarak tüm meme kanserini aynı şekilde tedavi ettik — bu yaşa kayıtsız bir yaklaşım.”

Carleton, elektronik sağlık kayıtlarına bir “hatırlatma” (nudge) sistemi tasarlayarak gereksiz biyopsi oranlarını neredeyse yarıya indirdi. 70 yaş üstü kadınlarda cerrahiyi reddedenlerin yalnızca %3’ü altı yıl içinde meme kanserinden hayatını kaybetti; yaklaşık %91’inin tümörü, östrojen reseptör pozitif (ER+) meme kanserinde östrojeni bloklayan birincil endokrin tedavi ile kontrol altında tutuldu.

Dolaşan Tümör DNA’sı İle Takip Nasıl İşliyor?

Carleton ekibi, dolaşan tümör DNA’sı (ctDNA — kanser hücrelerinin kana saldığı DNA parçaları) ölçümü için moleküler tanı şirketi Natera ile işbirliği yaptı. Yalnızca bir kan örneği gerektiren ve eve gelen mobil kan alma servisiyle yapılabilecek bu yöntem, cerrahiyi reddeden yaşlı hastaların ilerleme riskini takip etmek için bir klinik deneye konu oldu.

Sık Sorulan Sorular

Yaşlı kadınlarda meme kanseri tedavisi nasıl olmalı? Kronolojik yaş tek başına yeterli bir ölçüt değil; tedavi, geriyatrik değerlendirme ve hastanın genel durumu gözetilerek kişiselleştirilmeli.

Klinik çalışmalarda yaşlı hastalar neden az temsil ediliyor? Çoğu çalışma üst yaş sınırı koyduğundan ve katılım koşulları yaşlılar için pratik olmadığından, ilaçların yaşlılardaki etkisine dair veriler yetersiz kalıyor.

Endokrin tedavi kimler için uygun? ER+ (östrojen reseptörü pozitif) meme kanseri olan ve cerrahiyi reddeden ya da cerrahi riski yüksek olan yaşlı hastalar için birincil tedavi seçeneği olabilir.

Sonuç

Dr. Neil Carleton’in Brigham and Women’s Hospital’daki çalışmaları, yaşlı meme kanseri hastalarının standart protokollerle değil, bireysel biyoloji ve yaşam kalitesi gözetilerek değerlendirilmesi gerektiğini gösteriyor. ctDNA takibi ve elektronik sağlık kayıtı uyarıları, bu yeni yaklaşımın ilk somut adımları olarak öne çıkıyor.