Nöroendokrin tümörlerde karaciğer metastazına hibrit radyonüklit tedavi: Radyasyon üç kat arttı

Nöroendokrin tümörlerde (sindirim sistemi ve pankreasta ortaya çıkan, hormon üreten ender tümörler) karaciğer metastazlarını hedef alan yeni bir hibrit radyonüklit tedavi yöntemi, tümörlere standart tedaviden üç kat daha fazla radyasyon ulaştırdı. Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nin (New York) pilot çalışması, 10 hastanın altısında kanserin küçüldüğünü, takip eden aylarda bu oranın yüzde 87’ye çıktığını gösterdi. Sonuçlar Journal of Nuclear Medicine’de yayımlandı.

Hibrit radyonüklit tedavi nasıl çalışıyor?

Peptit reseptör radyonüklit tedavisi (PRRT; tümör hücrelerine radyoaktif madde taşıyan hedefli tedavi), nöroendokrin tümörlerin yüzeyinde bulunan somatostatin reseptörlerine yapışan Lutetyum-177 (177Lu-DOTATATE) molekülü ile uygulanır. Standart tedavide ilaç damar yoluyla (intravenöz) verilirken, bu yeni yaklaşımın ilk iki küründe ilaç doğrudan karaciğeri besleyen arter yoluyla (intraarteriyel) enjekte ediliyor. Ardından iki kür daha damar yoluyla veriliyor.

“Bu araştırmanın yeniliği, karaciğer odaklı intraarteriyel PRRT’nin karaciğer tutulumunu artırması değil; aynı prospektif çalışmada uygulama, dozimetri, güvenlik ve yanıtı birbirine bağlayan, klinik açıdan entegre, kişiselleştirilmiş bir hibrit stratejiyi değerlendirmesidir.”

Bu söz, çalışmanın baş araştırmacısı ve Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi Radyoteranostik Bölümü Direktörü Dr. Lisa Bodei’ye ait. Bodei ayrıca Weill Cornell Tıp Koleji’nde radyoloji profesörü.

Nöroendokrin Tümörler Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Nöroendokrin tümörler (NET), vücudun hormon üreten hücrelerinden gelişen ender tümörlerdir. En sık mide, bağırsak ve pankreasta ortaya çıktığı için “gastroenteropankreatik” olarak da adlandırılır. Eskiden nadir sayılsa da son yıllarda tanı sıklığı artıyor. Hastaların çoğunda tanı geç konuyor ve teşhis anında kanser karaciğere yayılmış oluyor. Cerrahi tek küratif (tam iyileştirici) seçenek; ancak metastaz varsa ameliyat çoğu zaman mümkün değil. Standart sistemik tedavilerle ortalama ilerlemesiz sağkalım yaklaşık 1,5 yıl.

Sık Sorulan Sorular

Bu tedavi kimler için uygun? Somatostatin reseptörü taşıyan, karaciğer baskın metastazı bulunan, cerrahiye uygun olmayan ve ilerleyen gastroenteropankreatik nöroendokrin tümör hastaları için tasarlanmıştır. Çalışma 10 hastalık bir pilot araştırmadır; daha büyük klinik denemeler gereklidir.

Karaciğere doğrudan uygulama nasıl daha etkili oluyor? Arter yoluyla verilen ilaç, karaciğer metastazlarına damar yoluyla verilişten üç kat daha fazla radyasyon ulaştırdı. PET görüntülemede lezyon tutulumunda yüzde 86 artış ölçüldü.

Yan etkileri var mı? On hastanın tamamında intraarteriyel uygulama başarıyla tamamlandı; radyasyon maruziyeti güvenlik sınırları içinde kaldı, kontaminasyon olayı görülmedi. Tedavi genel olarak iyi tolere edildi.

Sonuç

Hibrit intraarteriyel-intravenöz PRRT yaklaşımı, karaciğer baskın nöroendokrin tümör metastazlarında hem karaciğer lezyonlarına radyasyon dozunu artıran hem de vücut genelinde sistemik kapsamayı koruyan bir strateji sunuyor. Dr. Bodei, bunun “daha iyi tümör kontrolü ve daha etkili, bireyselleştirilmiş bir tedavi seçeneğine” dönüşebileceğini belirtiyor. Ancak çalışmanın yalnızca 10 hastalık bir pilot deneme olduğu ve geniş çaplı faz 3 çalışmalarıyla doğrulanması gerektiği unutulmamalı.