Mide kanserinde immünoterapi dönemi: 12 yıllık Japon verisi

Mide kanserinde immünoterapi dönemi, Japonya’dan gelen 12 yıllık gerçek dünya verisiyle netleşti: 16.573 hastanın tıbbi kayıtlarını inceleyen çalışmaya göre, bağışıklık sistemini kanserle savaştıran tedaviler (immünoterapi) ilk basamakta standart hâle geldi ve hastaların toplam tedavi süresi medyan 8,5 aydan 12,5 aya uzadı. Advances in Therapy dergisinde yayımlanan araştırma, HER2 negatif ileri evre mide kanserindeki on yıllık dönüşümü ortaya koyuyor.

Mide kanserinde immünoterapi dönemi nasıl başladı?

Japonya’da 2012-2013 döneminde hastaların yüzde 94’üne S-1 adlı ağızdan kemoterapi ilacı ile sisplatin kombinasyonu (SP şeması) veriliyordu. 2014’ten itibaren böbrek ve kalp hastalarında daha kolay tolere edilen oksaliplatin bazlı şemalar öne çıktı. Asıl kırılma, Kasım 2021’de CheckMate 649 ve ATTRACTION-4 denemelerinin ardından nivolumab (Opdivo) içeren kombinasyonların ilk basamakta onaylanmasıyla yaşandı. 2022-2023’e gelindiğinde hastaların yüzde 61,7’si birinci basamakta immünoterapi kombinasyonu alıyordu; nivolumab artı kemoterapi tek başına yüzde 48,1 payla en yaygın şema hâline geldi.

“Yeni önerilen birinci basamak rejimlerinin Japon klinik pratiğindeki kullanımı zamanla arttı ve hastaların genel tedavi süresi uzadı.”

değerlendirmesi, çalışmanın Advances in Therapy dergisindeki sonuç bölümünde yer alıyor. Kohortun medyan yaşı 70 olarak hesaplandı.

Immünoterapi mide kanseri hastalarına ne kazandırdı?

Son dönemde nivolumab kombinasyonuyla tedaviye başlayan hastalar ilk basamak tedaviyi medyan 6,3 ay sürdürdü; yalnızca kemoterapi alanlarda bu süre 5,0 aydı. Tüm tedavi hatları toplamında süre 15,9 aya karşı 8,1 ay, iki yıl sonunda hâlâ tedavi görenlerin oranı yüzde 41’e karşı yüzde 18 olarak ölçüldü. Araştırmacılar çalışmanın sağkalım yerine tedavi süresini ölçtüğünü ve PD-L1 verisi eksikliğiyle faydanın hafif fazla tahmin edilebileceğini not ediyor.

Mide Kanseri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Mide kanseri, dünyada hem görülme sıklığında hem de kanser ölümlerinde beşinci sırada yer alıyor; Japonya’da 2023’te 38.711 kişinin ölümüne yol açtı. Tümöründe HER2 proteini bulunmayan hastalar hedefli anti-HER2 ilaçlardan yarar görmüyor; bu grupta immünoterapi seçeneklerinin genişlemesi bu nedenle kritik. Kohortta 75 yaş ve üzeri hastaların oranı da yüzde 19,4’ten yüzde 36,7’ye çıktı.

Sık Sorulan Sorular

Mide kanserinde immünoterapi nasıl uygulanıyor? Nivolumab, kemoterapi ile birlikte damardan verilir ve bağışıklık sisteminin tümörü tanımasını sağlar.

Her mide kanseri hastası immünoterapi alabilir mi? İlk basamak kombinasyonları ileri evre HER2 negatif hastalarda uygulanıyor; kararı, tümörün biyolojik özellikleri ışığında uzman hekim veriyor.

Immünoterapinin yan etkileri var mı? Bağışıklık sisteminin normal dokuları da etkilemesiyle yorgunluk, bulantı veya tiroit fonksiyon değişiklikleri görülebilir; düzenli takip gereklidir.

Sonuç

On iki yıllık Japon deneyimi, klinik deneme sonuçlarının günlük pratiğe başarıyla taşındığını gösteriyor: Hastalar bugün on yıl öncesine göre yaklaşık dört ay daha uzun tedavi görüyor. Araştırmacılar bu verinin, ilaç sıralamasını optimize edecek yeni çalışmalara zemin oluşturmasını bekliyor.