Meme kanserinde kemoterapi sonrası lenf biyopsisi güvenli bulundu

Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) araştırmacıları, ileri evre meme kanseri hastalarında kemoterapi sonrası sentinel lenf nodu biyopsisiinin güvenli olduğunu gösteren prospektif bir çalışma yayımladı. Journal of Clinical Oncology’de yayımlanan araştırma, koltuk altı lenf bezlerinin tamamının çıkarıldığı aksiiller lenf nodu diseksiyonundan bazı hastaların kaçınabileceğine işaret ediyor.

Sentinel lenf nodu biyopsisi nasıl bir yöntem?

Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), tümörün lenf akışına ilk yayıldığı “nöbetçi” lenf nodunun çıkarılıp incelendiği minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Çalışmada, kemoterapi öncesi koltuk altında yaygın lenf tutulumu olan 456 hastanın yüzde 81’i tedavi sonrası klinik olarak lenf negatifleşti. Yeterli haritalama yapılan 87 hastada yalancı negatiflik oranı yalnızca yüzde 2.1 olarak ölçüldü; bu oran tıbbi literatürde kabul edilen yüzde 10 sınırının oldukça altında.

“İleri evre meme kanseri hastalarında sentinel lenf nodu tanımlama oranı yüzde 74 ve yalancı negatiflik oranı yüzde 2.1 olarak bulundu. Bu sonuçlar, neoadjuvan kemoterapi ile küçülen tümörlerde sentinel lenf nodu biyopsisinin koltuk altı evrelemesi için uygun bir yöntem olabileceğini gösteriyor.”

Meme kanserinde lenf nodu cerrahisi ne anlama geliyor?

Geleneksel olarak ileri evre meme kanserinde koltuk altındaki tüm lenf bezleri çıkarılır. Bu işlem; lenfödemi (kolda şişme), uyuşma ve hareket kısıtlılığı gibi kalıcı yan etkilere yol açabilir. Çalışma, neoadjuvan kemoterapi (ameliyat öncesi kemoterapi) ile lenf tutulumu gerileyen uygun hastalarda daha az invaziv sentinel biyopsi ile aynı güvenlikte evreleme yapılabileceğini öne sürüyor. Ancak yalnızca 1-2 lenf nodu çıkarılan ve işaretli nodül bulunmayan hastalarda yalancı negatiflik oranı yüzde 22.2’ye yükseldi; bu da dikkatli hasta seçimi gerektiiğini vurguluyor.

Sık Sorulan Sorular

Sentinel lenf nodu biyopsisi hangi hastalar için uygun? Kemoterapi sonrası klinik olarak lenf negatifleşen ve yeterli sayıda (üç veya daha fazla) sentinel nodu çıkarılabilen ileri evre meme kanseri hastalarında güvenli görünmektedir.

Bu yöntemin riskleri var mı? Yeterli haritalama yapılamazsa veya az sayıda nod çıkarılırsa yalancı negatiflik artar. Her hasta için bireysel değerlendirme şarttır.

Çalışma nerede yayımlandı? Journal of Clinical Oncology’de (Eylül 2026) yayımlandı; Society of Surgical Oncology 2026 yıllık toplantısında da sunuldu.

Sonuç

MSK ve Miami Cancer Institute tarafından yürütülen bu çalışma (NCT03255577), ileri evre meme kanserinde cerrahi yükü azaltma yönünde umut veriyor. Araştırmacılar, tam sonuçların daha geniş klinik uygulama için bağımsız doğrulama gerektirdiğini belirtiyor.