Kolon Kanserinde Cerrahi Öncesi Immünoterapi: Yüzde 72 Tam Yanıt

Kolon kanserinde cerrahi öncesi verilen 6 haftalık immünoterapi, hastaların yüzde 72’sinde ameliyat sırasında tümörün tamamen yok olduğunu gösterdi. Hollanda Kanser Enstitüsü’nün NEOASIS çalışmasında sunulan bu sonuçlar, DNA onarım eksikliği (dMMR) taşıyan ileri evre kolon kanserinde tedavi paradigmasını değiştirme potansiyeli taşıyor.

Cerrahi Öncesi Immünoterapi Nasıl Çalışıyor?

NEOASIS çalışmasında 18 dMMR (DNA uyuşmazlığı onarımı eksik) kolon kanseri hastasına cerrahi öncesi iki immünoterapi ilacı verildi: botensilimab (BOT, anti-CTLA-4 antikoru) ve balstilimab (BAL, anti-PD-1 antikoru). Tedavi 6 hafta sürdü — tek doz botensilimab (50 mg) ve iki doz balstilimab (450 mg), üç hafta arayla — ardından cerrahi uygulandı.

Sonuçlar çarpıcı: 18 hastanın 13’ünde cerrahi sırasında kanser dokusuna rastlanmadı — yani patolojik tam yanıt. Hastaların yüzde 83’ünde majör patolojik yanıt görüldü. Bu hastalar en yüksek nüks riskini taşıyordu: tüm tümörler en az T3 evresindeydi, yüzde 67’si bağırsak duvarını aşmış (T4) ve yüzde 72’sinde lenf bezlerine yayılım vardı.

“İleri evre hastaların yaklaşık üçte birinde, tek bir botensilimab dozu ve iki balstilimab dozundan sonra cerrahi sırasında kanser kalmadı.”

Bu sözler, NEOASIS çalışmasının baş araştırmacısı ve Hollanda Kanser Enstitüsü’nden Dr. Myriam Chalabi’ye ait. ESMO 2026 Kongresi’nde (23-27 Ekim, Madrid) sunulan sonuçlarda, 15 aylık takipte 18 hastanın tamamı hayatta ve 16’sında nükse rastlanmadı.

dMMR Kolon Kanseri Nedir?

dMMR, hücrelerin DNA kopyalama hatalarını onaramadığı bir genetik durumdur. Kolon kanserlerinin yaklaşık yüzde 15’inde görülür ve bu tümörler immünoterapiye özellikle iyi yanıt verir. Standart tedavi şu anda cerrahi ve sonrasında aylarca süren kemoterapidir. NEOASIS’in yaklaşımı farklı: tümör ve lenf düğümleri henüz yerindeyken kısa immünoterapi vererek bağışıklık sistemini aktive etmek.

Sık Sorulan Sorular

Bu tedavi onaylı mı? Henüz değil. Botensilimab ve balstilimab araştırma ilaçlarıdır; ABD FDA onayı almamıştır. Ermenistan’da belirli kolorektal kanser hastaları için pazar onayı vardır.

Yan etkileri neler? Bağışıklık kaynaklı yan etkiler çoğunlukla hafif-orta seviyedeydi. Bir hastada derece 3 kolit görüldü ve tedaviyle çözüldü. 18 hastanın 17’si planlandığı gibi cerrahiye girebildi.

Hangi hastalar için uygulanabilir? Bu faz 2 sonuçları yalnızca dMMR kolon kanserini kapsıyor. MSS (dMMR olmayan) kolon kanseri — vakaların yüzde 85’i — için ayrı çalışma planlanıyor.

Sonuç

NEOASIS’in erken sonuçları, cerrahi öncesi kısa süreli immünoterapinin güçlü bir tümör küçültme etkisi yaratabileceğini gösteriyor. Çalışma 18 hastayla yapıldığı için sonuçların daha büyük faz 3 çalışmalarla doğrulanması gerekiyor. Ancak dMMR kolon kanserinde 6 haftada kanserin yüzde 72’de tamamen yok olması, tedavi paradigmalarını yeniden düşünmemizi sağlıyor.