Akciğer kanserinde akıllı ilaçlar ve immünoterapi dönemi

Akciğer kanseri tedavisinde cerrahi ve ilaç tedavileri artık birbirini tamamlayan bir yaklaşıma dönüştü. Liv Hospital Göğüs Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Melike Güler Ülker, neoadjuvan tedavilerin (ameliyat öncesi uygulanan tedaviler) tümörü küçültmenin ötesinde kanseri erken dönemde kontrol altına aldığını ve ameliyatla tümörün tamamen çıkarılabilme ihtimalini artırdığını açıkladı. Bu gelişme, geçmişte ameliyat edilemez kabul edilen bazı hastalarda cerrahi şansını yeniden gündeme getiriyor.

Akıllı ilaçlar ve immünoterapi tedaviyi nasıl değiştiriyor?

Akciğer kanserinde artık her hastaya aynı tedavi uygulanmıyor. Op. Dr. Melike Güler Ülker, tümörün biyolojik ve genetik özelliklerinin tedavi seçiminde belirleyici hale geldiğini vurguladı. İmmünoterapi (bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşmasına yardımcı olan tedavi) ve hedefe yönelik akıllı ilaçlar (tümör hücrelerindeki genetik değişiklikleri hedef alan tedaviler), küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde kemoterapiyle birlikte kullanıldığında tedavi stratejisini kökten değiştiriyor.

“Neoadjuvan tedavi, ameliyattan önce uygulanan ve yalnızca tümörü küçültmeyi değil, kanser hücrelerini erken dönemde kontrol altına almayı ve ameliyatla tümörün tamamen çıkarılabilme ihtimalini artırmayı amaçlayan bir tedavi yaklaşımıdır.”

Akciğer kanseri nedir ve kimler risk altında?

Akciğer kanseri, akciğer dokusundaki hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla oluşur. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 85’ini oluşturur. Sigara içimi ve genetik yatkınlık başlıca risk faktörleridir. Erken tanı tedavi başarısını belirleyen en önemli unsur olmaya devam ediyor.

Cerrahi kararı nasıl veriliyor?

Geçmişte ameliyat uygun görülmeyen bazı hastalarda bugün önce sistemik tedaviler uygulanıyor, ardından tümörün tedaviye verdiği yanıt yeniden değerlendiriliyor. Hastalık yeterli yanıt verdiyse cerrahi yeniden tedavi planına dahil ediliyor. Ülker, “İlk tanıda ameliyat edilemiyor demek, her zaman hastanın hiçbir zaman ameliyat edilemeyeceği anlamına gelmiyor” diyor. Cerrahi karar; hastanın genel durumu, tümörün yayılımı ve tedavi yanıtının birlikte değerlendirilmesiyle multidisipliner ekip kararıyla veriliyor.

Sık Sorulan Sorular

Neoadjuvan tedavi nedir? Ameliyattan önce uygulanan kemoterapi, immünoterapi veya hedefe yönelik ilaç tedavisidir. Amacı tümörü küçültmek ve cerrahi ile tamamen çıkarma ihtimalini artırmaktır.

Akciğer kanserinde immünoterapi kimlere uygulanır? Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin uygun alt tiplerinde, tümörün PD-L1 ve genetik mutasyon durumuna göre kemoterapiyle birlikte kullanılır. Tedavi kişiye özeldir.

Ameliyat edilemez denilen hasta sonradan ameliyat edilebilir mi? Evet. Önce sistemik tedavi uygulanır, tümör küçülürse ameliyat yeniden gündeme gelir. Ancak bu her hastada geçerli değildir.

Sonuç

Akciğer kanseri tedavisinde cerrahi ve ilaç tedavileri artık birbirini tamamlayan bir bütüne dönüşmüş durumda. İmmünoterapi ve akıllı ilaçlar sayesinde geçmişte cerrahi şansı olmayan seçilmiş hastalarda ameliyat yeniden tedavi planının parçası haline gelebiliyor. Erken tanı her koşulda en kritik unsur olmaya devam ediyor.