Rektal Kanserde İmmünoterapi Atılımı: UNION’da Nüks Yüzde 67 Azaldı

Rektal (makat) kanserinin lokal ileri evresinde, kısa süreli radyoterapi sonrası camrelizumab adlı immünoterapi ilacı ve kemoterapi kombinasyonu uygulanan hastalarda 3 yıllık olaylara bağlı sağkalım yüzde 91,3’e yükseldi. UNION adlı faz III klinik çalışmada, standart tedavi gören grupta bu oran yüzde 77,4’te kaldı. Sonuçlar, hastaların nüks ve uzak metastaz riskinde yüzde 67’lik anlamlı bir azalma anlamına geliyor.

Rektal Kanserde Camrelizumab Nasıl Bir Tedavi?

Çin’deki Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’nden Dr. Zhenyu Lin’in ESMO 2026 Kongresi’nde sunduğu UNION çalışması, 231 hastayı iki kola ayırdı. Deney koluna kısa süreli radyoterapi (25 Gy, 5 fraksiyon) sonrası camrelizumab (anti-PD1 antikoru) ve CAPOX (kapecitabin + oksaliplatin) kemoterapisi verildi. Kontrol kolu ise uzun süreli kemoradyoterapi (50,4 Gy) sonrası CAPOX aldı. Her iki grup ameliyat geçirdi; deney koluna ameliyat sonrası da camrelizumab bakım tedavisi devam etti.

“Bu yeni strateji, yeni bir neoadjuvan tedavi seçeneğini temsil edebilir,” dedi Dr. Lin, ESMO 2026 sunumunda.

Rektal Kanser Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Rektal kanser, kolorektal kanserlerin (kolon ve rektum kanseri) bir alt türüdür ve makatın hemen üstündeki son 15 cm’lik bağırsağı etkiler. Hastaların büyük çoğunluğunda (yüzde 90’dan fazlası) tümörler pMMR/MSS (proficient mismatch repair / microsatellite stable) tipindedir; bu alt grup, tek başına immünoterapiye zayıf yanıt verir. UNION çalışmasının önemi, bu tedaviye dirençli nüfusta immünoterapi kombinasyonunun ilk kez faz III düzeyinde anlamlı yarar göstermesiidir. Çalışmada patolojik tam yanıt (ameliyatta tümör hücresi kalmaması) deney kolunda yüzde 39,8 iken kontrol kolunda sadece yüzde 15,3’tü.

Sık Sorulan Sorular

Camrelizumab nedir ve nasıl çalışır? Camrelizumab, bağışıklık sisteminin kanserle savaşmasına yardımcı olan bir PD-1 inhibitörüdür (kontrol noktası blokeri). Tümör hücrelerinin bağışıklık sistemini baskılayan “frenleme” mekanizmasını çözerek T hücrelerinin tümörü saldırmasına olanak tanır.

Bu tedavinin yan etkileri var mı? Ağır (grade 3+) tedaviye bağlı yan etkiler deney kolunda yüzde 51, kontrol kolunda yüzde 48 oranında görüldü — benlik güvenlik profili. En sık karşılaşılan yan etkiler kan hücresi düşüklüğü gibi geri dönüşümlü hematolojik sorunlardı. Immün ilişkili ciddi yan etkiler yüzde 10’un altında kaldı.

Bu tedavi Türkiye’de kullanılabilir mi? Camrelizumab şu anda ABD ve Avrupa Birliği’nde onaylı değil; Çin’de çeşitli kanser türleri için onaylıdır. UNION sonuçlarının küresel pratikte uygulanabilmesi için çağdaş total neoadjuvan tedavi (TNT) rejimleriyle karşılaştırmalı yeni çalışmalar bekleniyor.

Sonuç

UNION çalışması, pMMR/MSS rektal kanserde immünoterapi bazlı bir stratejinin ilk kez faz III düzeyinde anlamlı sağkalım yararı gösterdiğini kanıtladı. Toplam sağkalım verileri henüz olgunlaşmamış olsa da, 3 yıllık genel sağkalım oranının deney kolunda yüzde 96,3’e ulaştığı görüldü. Fransa’dan Dr. David Tougeron, çalışmanın “güçlü ve pozitif” olduğunu ancak kontrol kolunun çağdaş TNT standardını yansıtmadığı için dikkatli yorumlanması gerektiğini vurguladı. Sonuçlar The Lancet Oncology’de eşzamanlı yayımlandı.