Pankreas kanserinde radyoterapi dönemi: ASTRO kılavuzu genişledi

Pankreas kanserinde radyoterapinin rolü önemli ölçüde genişliyor. Amerikan Radyasyon Onkolojisi Derneği (ASTRO), 2019’dan bu yana ilk kez pankreas kanseri radyoterapi kılavuzunu güncelledi; yeni öneriler ışın tedavisini ameliyat öncesinden sınırlı sayıda metastazlı evreye kadar çok daha geniş bir hastalık spektrumunda kullanım önü koyuyor. Kılavuz, Practical Radiation Oncology dergisinde yayımlandı.

Pankreas kanserinde radyoterapi dönemi neden genişledi?

Güncelleme, son yıllarda tamamlanan PREOPANC, Alliance A021501 ve NRG/RTOG 0848 gibi randomize klinik çalışmalara (hastaların rastgele gruplara ayrıldığı, en yüksek kanıt düzeyini sağlayan denemelere) dayanıyor. Kılavuza göre cerrahi sınırlarına yakın tümörlerde ameliyat öncesi kemoradyoterapi (eş zamanlı kemoterapi ve ışın tedavisi) öneriliyor; bu yaklaşım yerel nüks riskini azaltarak temiz cerrahi marjı (tümörün çevre dokulardan tamamen arındırılmış biçimde çıkarılması) şansını artırıyor. Yerel ilerlemiş pankreas kanserinde ise çok ilaçlı kemoterapiden sonra radyoterapi kesin tedavi olarak tavsiye ediliyor.

“Pankreas kanserinde radyoterapi kullanım endikasyonları son birkaç yılda belirgin biçimde değişti. Yeni klinik kanıtlar, hangi hastaların ışın tedavisinden yararlanabileceğini netleştirmemize yardımcı oluyor,” dedi kılavuz görev gücü başkanı, Michigan Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı Dr. Daniel Chang.

Pankreas Kanseri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Pankreas kanseri, erken dönemde belirti vermediği için çoğu kez ileri evrede yakalanan ve en zor tedavi edilen tümörler arasında yer alıyor. Karın ağrısı, istemsiz kilo kaybı ve sarılık gibi belirtiler genellikle hastalık ilerlediğinde ortaya çıkıyor. Yeni kılavuz, vücudun sınırlı sayıda bölgesine yayılmış (oligometastatik) hastalıkta bile kesin amaçlı ışınlamayı koşullu olarak öneriyor; ayrıca birkaç seansla yüksek doz veren SBRT’ye (stereotaktik vücut radyoterapisi) ve komşu organları koruyan adaptif radyoterapi tekniklerine yer veriyor.

Sık Sorulan Sorular

Radyoterapi pankreas kanserinde hangi evrelerde kullanılıyor? Yeni kılavuz; ameliyat öncesi, ameliyat sonrası, yerel ilerlemiş, sınırlı metastaz yapmış ve palliatif (belirti hafifletmeye yönelik) tüm evreler için ayrı öneriler içeriyor.

SBRT nedir, hastalar için avantajı ne? SBRT, tümöre birkaç seansta yüksek doz ışın verilmesini sağlayan modern bir tekniktir; tedavi süresini kısaltır ve çevredeki sağlıklı dokuyu korur.

Bu kılavuz hastaları nasıl etkileyecek? Kılavuz, cerrahın, medikal onkoloğun ve radyasyon onkoloğunun birlikte karar verdiği çok disiplinli değerlendirmeyi öneriyor; daha önce ışın tedavisi gündeme gelmeyen hastalarda radyoterapi seçeneği değerlendirilebilir.

Sonuç

ASTRO’nun güncellenmiş kılavuzu, pankreas kanserinde ışın tedavisinin son yedi yılın en kapsamlı çerçevesini çiziyor. Amerika Klinik Onkoloji Derneği (ASCO), Avrupa Radyoterapi ve Onkoloji Derneği (ESTRO) ile Cerrahi Onkoloji Derneği iş birliğiyle hazırlanan kılavuzun sıradaki gündemi, radyoterapinin hızla gelişen sistemik tedavilerle nasıl birleştirileceğini gösterecek yeni çalışmalar olacak.