Meme kanserinde HER2DX testi: Az kemoterapiyle tümörsüz kalabilir

ECOG-ACRIN Kanser Araştırma Grubu’nun CompassHER2-pCR denemesi, erken evre HER2 pozitif (insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 pozitif) meme kanserinde bazı hastaların daha az kemoterapiyle de tümörsüz kalabileceğini gösterdi. Journal of Clinical Oncology dergisinde yayımlanan çalışmada, 2 bin 175 hastalık en büyük prospektif denemede HER2DX moleküler testinin, azaltılmış kemoterapi rejimine tam yanıt veren hastaları önceden belirleyebildiği doğrulandı.

Daha Az Kemoterapiyle Tümörsüz Kalabilir Miyim?

CompassHER2-pCR denemesi (EA1181), evre II–IIIA HER2 pozitif meme kanserli hastalara standart çok ilaçlı kemoterapi yerine 12 haftalık THP rejimi uyguladı. THP, tek bir kemoterapi ilacı (taksan) ve iki HER2 hedefli ilaç olan trastuzumab (Herceptin) ve pertuzumab (Perjeta) kombinasyonudur. Ameliyatta invaziv kanser kalmayan hastalara ek kemoterapi verilmedi; bunlara bir yıl boyunca çift HER2 blokajı devam edildi. Toplam 2 bin 141 hastada pCR (patolojik tam yanıt) oranı yüzde 43,8 oldu. HER2 pozitif/östrojen reseptör negatif (ER−) tümörlerde bu oran yüzde 63,7’ye, ER pozitif (ER+) tümörlerde yüzde 32,4’e çıktı.

“Bir hastanın tümörü hakkında rutin olarak elde edilen bilgileri moleküler biyobelirteçlerle birleştirmek, daha az yoğun kemoterapi yaklaşımıyla tam yanıt elde etmesi en olası hastaları belirleme yeteneğimizi geliştirebilir.”

HER2DX Testi Ne İşe Yarıyor?

HER2DX, özellikle HER2 pozitif meme kanseri için geliştirilmiş bir moleküler testtir. Denemenin 569 hastalık alt grubunda uygulanan testte, HER2DX pCR skuru yüksek olan hastaların yüzde 68’inde ameliyatta tam yanıt görüldü; düşük skorlularda bu oran yüzde 19’da kaldı. Bu 49 puanlık fark, hem ER pozitif hem ER negatif tümörlerde etkili olduğunu kanıtladı. Bağımsız Boston merkezli Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nden baş araştırmacı Dr. Nadine Tung, bulguların klinik ve moleküler bilgilerin birleştirilmesiyle kişiselleştirilmiş tedaviye kapı açtığını belirtti.

Sık Sorulan Sorular

Bu tedavi nasıl uygulanır? Hastalar ameliyattan önce 12 hafta boyunca taksan, trastuzumab ve pertuzumab alır; ameliyatta tümörsüzse ek kemoterapi verilmez.

Kimler bu tedaviden yararlanabilir? Evre II–IIIA HER2 pozitif meme kanserli hastalar; özellikle ER negatif, HER2 IHC 3+ ve haftalık paklitaksel alan hastalarda tam yanıt daha yüksek.

HER2DX neyi öngörüyor? Tümör biyopsi örneğindeki moleküler sinyallerle, azaltılmış kemoterapi rejimine tam yanıt olasılığını tahmin ediyor; böylece gereksiz kemoterapi yükü azaltılabilir.

Sonuç

CompassHER2-pCR, HER2 pozitif meme kanserinde tedavi yükünü azaltmaya yönelik en büyük prospektif deneme oldu. Üç yıllık nükssüz sağkalım verileri — çalışmanın ana son noktası — henüz olgunlaşmadı. Ancak HER2DX moleküler testi ile klinik faktörlerin birleştirilmesi, hangi hastaların daha az kemoterapiyle aynı sonucu elde edebileceğini belirlemede önemli bir araç olarak öne çıkıyor.