Aenean ornare velit lacus, ac varius enim lorem ullamcorper dolore aliquam.
Kanserde ‘Tomoterapi’ dönemi
Kanser tedavisinde kullanıan TomoTherapy yönteminin mucidi Dr. Mackie, tıpta ilk kuralın, zarar vermemek olduğuna işaret etti.
Tedavinin başlangıcında ışınlarla elde ettiği üç boyutlu görüntüyü kullanarak tümörün son halini saptaması ve buna göre tedavinin uygulanması, ”TomoTherapy”yi diğer radyoterapilerden farklı kılan en önemli özellik.
Tedavinin küçük alanlarla yapılmasına ve daha fazla sağlıklı dokunun korunmasına imkan veren yöntemde, tedavi sırasında on binlerce ışıncık oluşturulabildiğini anlatan medikal fizikçi Dr. Thomas Rock Mackie, ”Bu yöntemle birçok kanser türünde tümörü iyi ışınlayıp çevresindeki sağlıklı dokuları da çok iyi koruma şansına sahibiz” diye konuştu.
Yöntemin çok karmaşık dokuların ışınlanmasında başarılı olduğunu dile getiren Dr. Mackie, özellikle baş ve boyun tümörlerinde dokuların çok karmaşık olduğunu, tümöre yüksek doz ışın verirken o bölgedeki diğer dokuların zarar görmemesi gerektiğini ifade etti.
Prostat gibi kanserlerde de her tedavi başında prostatta, mesanenin ve kalın bağırsağın o günkü pozisyonu görülerek, tedavinin başladığını anlatan Dr. Mackie, ”TomoTherapy” ile çok büyük tümörlerin de tedavi edilebildiğini, yöntemin 40 santimetre çapında ve 160 santimetre uzunluğundaki bir alanda etkili olabildiğini kaydetti.
MEME VE AKCİĞER KANSERLERİNDE DE KULLANILIYOR
”TomoTherapy”nin meme kanserinde genellikle ameliyattan sonra, ameliyata uygun olmayan akciğer kanserlerinde esas tedavi, daha önce tedavi edilmiş ancak nüksetmiş durumlarda ve metastaslarda da kullanılabildiğini de anlatan Dr. Mackie, ”Tıpta ilk kural zarar vermemektir. Biz de bu yöntemle sağlıklı dokuları koruyarak, zararı en aza indiriyoruz. Kanserlerde, ölüm oranının azalması için bugünkü dozlardan daha yüksek dozların kullanılması gerekir. Sağlıklı dokulara zararın azalmasıyla bu mümkün olacak” şeklinde konuştu.
Kanser türlerinin yüzde 50’den fazlasının radyoterapi alanına girdiğini, ”TomoTherapy” ile bu oranın daha da arttığını kaydeden Dr. Mackie, bu yöntem ile ilk hastanın 2002 yılında tedavi edildiğini de dile getirdi.
Dünyada 300 hastanede kullanılan ”TomoTherapy” yöntemi, Türkiye’de de Ağustos ayından bu yana İtalyan Hastanesi’nde uygulanıyor. kaynak
tomoterapi; oldukça kompleks yapısı ile çok hassas ışınlama yapabilen ve böylece:
helisel ışınlama ile tedavi uygulayan
adaptif radyoterapi yapma özelliğine sahip
yoğunluk ayarlı radyoterapi (imrt)
noktasal ışınlama (stereotaktik radyoterapi, srt)
vücut noktasal ışınlaması ( vücut stereotaksik radyoterapisi sbrt )
görüntü kılavuzluğunda radyoterapi (igrt) yapabilen bir cihazdır
bütün bileşenleri gantri üzerinde olan bir lineer hızlandırıcı cihazıdır. işınlama sırasında tedavi masası, gantri ve çok yapraklı kolimatör (mlc) gibi bileşenlerin hareket halinde olması tedavi bölgesindeki ışınlamanın hassasiyetini artırmaktadır ve böylece homojen doz dağılımı ile tümörü ışınlarken çevre normal dokuları olabildiğince korumaktadır.
tomoterapi; hastanın etrafında 360 derece dönerek bir sarmal (helikal) hareketi ile ışın demetinin yoğunluğunu ayarlayarak ışınlama yapar. bir uyum içerisinde hareket eden çok yapraklı kolimatör (mlc) ile hastanın etrafında birden fazla farklı yoğunlukta foton radyasyon üretir. bu arada tedavi sırasında tedavi masası da haraket eder.
tomoterapinin özellikleri ve üstünlükleri;
bütün bileşenleri gantri üzerinde olan bir lineer hızlandırıcıdır.
diğer cihazlardan farklı olarak büyük alan ışınlamalarında alan boyutunu 40 x160 cm’e kadar açabilmesi ile güvenilir ve hassas bir tedavi yapabilmektedir. dolayısıyla tüm vücut ışınlaması, beyin ve omiriliğin beraberinde ışınlaması durumunda etkin bir tedavi cihazıdır.
birden fazla ark hareketi ile spiral şeklinde ışınlama yapar. bu arada her bir açıdan modüle edilmiş ışın huzmeleri oluşturur. böylece aynı anda farklı yerleşimde olan tümörlerin tedavisi mümkün olabilmektedir.
tedavi öncesinde ışınlanan hacmin doğrulanması ve radyasyona maruz kalan sağlıklı doku miktarının en aza indirilebilmeyi sağlayan yani igrt için bilgisayarlı tomografi (mvct) ile görüntü alabilen bir sistemi vardır.
tedavi devam ederken haftalar içerisinde tümör boyutunda değişiklikleri saptayarak tedavi modifikasyonu sağlar ve böylece adaptif radyoterapi yapabilme imkanı sağlamaktadır.
(bkz: italyan hastanesi)
Bu cihazın bugün itibariyle Türkiye'de bulunduğu hastane ve iller,
İtalyan Hastanesi – İSTANBUL
Atatürk Hastanesi – ANKARA
Demetevler Onkoloji Hastanesi – ANKARA
Koceeli Devlet Hastanesi – KOCAELİ
Ali Osman Sönmez Devlet Hastanesi – BURSA
Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi – TRABZON
Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi – ERZURUM
peki bu tomoterapi metastas yapmış yani ilerlemiş kanserde de etkilimi.annemde karaciğer, safra kesesi, mide ve pankreasın başinda var..acaba annem içinde uygunmudur……
Sevgi Hanım,
Ayrıntılı bilgi için belirttiğim hastenelerde ki doktorlarla görüşmenizi tavsiye ederim.
Aklınızda bir il varsa doktorlarından birine ulaşabilmeniz için yardımcı olmaya çalışabilirim.
Acil şifalar dileğiyle
tomoterapi cihazının çalışma mekenizmasını detaylı olarak bilen varsa yazarmısınız…ancak içerisindeki kolimotör,magnetron detektor görüntü olusumu vs….gibi şeylerhakkında da bahseder misiniz?
bütün hastalara acil şifalar diliyorum
tomoterapi yötemi prostat kanserinde de uygulanıyormu bilgi verebilirmisiniz
BEYİN MR larını göndersek tomoterapiye uygun olup olmadığımız konusunda bilgi alabilirmiyiz
Gönül Hanım,
Tomotherapyinin en etkili olduğu türlerden bir taneside prostat kanseridir. Lütfen hastanelerle iletişime geçiniz.
Metastaz oluşmuş hastalarda da başarılı şekilde uygulanmaktadır.
Zuhal Hanım,
İstediğiniz bilgiler için ayrıntılarına değinemem ancak şu bilgileri aktarabilirim.
6 MeV Linac ile ile hazılandırılan elektronlar Target adı verilen malzemeye çarptırılarak radyasyon elde edilmektedir. Bu radyasyon sırasıyla üç farklı kollimatörden geçerek hastaya ulaşır.
Bu kollimatörler sırasıyla,
Primary Collimator
Jaw
MLC (Multi Leaf Collimator)
Kolimatörlerden sonra hasta ve sonrasında image ve calibration uygulamarında kullanılan detector bulunmaktadır. Görüntüler Linac'ın 6 MeV olması sebebiyle KVCT değil MVCT'dir. Bu sayede hasta tedavisi başlamadan önce alınan görüntülerde hastanın minumum şekilde gereksiz radyasyona maruz kalması sağlanırken, Image Guided Radyotherapy(IGRT) yapılmaktadır. Ayrıca detector'den sonra BeamStopper bulunmaktadır.
Ayrıca şu anda bu cihaz,
Özel Ege Onkoloji Radyoterapi Merkezi – İZMİR'de
İnönü Üniversitesi Tıp Fakultesi – MALATYA'da
1-2 senedir hizmet vermektedir.