Bağırsak kanserinde immünoterapi dönemi: 32 hastada 3 yıldır nüküs yok

Bağırsak kanserinin belli bir genetik alt tipinde, ameliyat öncesi verilen immünoterapi (bağışıklık sistemini kanserle savaştıran tedavi) ile tedavi edilen 32 hastanın hiçbirinde yaklaşık üç yıldır kanser geri dönmedi. University College London (UCL) ve University College London Hospitals (UCLH) ekiplerinin yürüttüğü NEOPRISM-CRC çalışmasının güncel sonuçları, ameliyat sonrası kemoterapi yerine ameliyat öncesi kısa immünoterapi kursunun kalıcı sonuç verebildiğini gösteriyor.

Ameliyat öncesi immünoterapi nasıl uygulandı?

Çalışmaya, bağırsak kanserinin 2. ve 3. evresindeki hastalar alındı. Katılımcıların tümü, MMR eksikliği ya da MSI-yüksek (hücrelerin DNA’onarım hatalarını düzeltemediği, tanıların yaklaşık yüzde 10-15’inde görülen genetik profil) taşıyor; İngiltere’de bu profile sahip yılda 2-3 bin yeni tanı konuluyor. Hastalara ameliyattan önce 9 haft boyunca üç doz pembrolizumab (Keytruda; PD-1 adlı kontrol noktasını bloke ederek T hücrelerinin tümörü tanımasını sağlayan ilaç) verildi.

Hastaların yüzde 59’unda ameliyat materyalinde tümör izi kalmadı. 33 aylık izlemde, tümörü tamamen kaybolanlar da küçük kalıntılar taşayanlar da nüks etmedi. Standart tedaviyle (ameliyat ve sonrasında kemoterapi) bu oranın yüzde 25’i üç yıl içinde nüks ediyor.

“Yaklaşık üç yıllık izlemde hiçbir hastada kanserin geri dönmemiş olmasını görmek son derece cesaret verici. Bu sonuçlar pembrolizumabın yüksek riskli bağırsak kanserlerinde güvenli ve son derece etkili bir tedavi olduğuna olan güvenimizi pekiştiriyor.”

Sözler, çalışmanın baş araştırmacısı, UCL Kanser Enstitüsü’nden ve UCLH kıdemli tıbbi onkologu Dr. Kai-Keen Shiu‘ya ait. Sonuçlar, Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği’nin (AACR) 2026 toplantısında sunulacak.

Bağırsak Kanseri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Bağırsak kanseri (kolorektal kanser), kalın bağırsağı ve rektumu etkileyen dünyanın en yaygın kanserlerinden biridir. Erken evrede belirti vermeyebilir; kanama, karın ağrısı ve bağırsak alışkanlığında değişiklik gözden kaçabilir. Kolonoskopi taraması, polipleri kansere dönüşmeden çıkarma şansı verdiği için erken tanının en güçlü aracıdır. MSI-yüksek tümörler klasik kemoterapiye daha az yanıt verir; bağışıklık sistemi bu tümörleri daha kolay tanıdığı için immünoterapiden belirgin yarar görür.

Sık Sorulan Sorular

Ameliyat öncesi immünoterapi her bağırsak kanseri hastasına uygulanabilir mi? Hayır. Bu sonuçlar MMR eksikliği veya MSI-yüksek profili taşıyan 2-3. evre hastalara aittir; profil, FDA onaylı testlerle belirlenir.

Pembrolizumab yerine kemoterapi gerekmiyor mu? Çalışmada ameliyat sonrası kemoterapiye ihtiyaç duyulmadı; ancak karar hasta bazında ve multidisipliner kurulda verilir.

Tedavinin yan etkileri var mı? Pembrolizumab genellikle kemoterapiye göre daha iyi tolere edilir; yine de bağışıklık kaynaklı yan etkiler (tiroid, cilt, bağırsak iltihabı) görülebilir ve izlem gerekir.

Sonuç

NEOPRISM-CRC’nin 33 aylık verileri, MSI-yüksek bağırsak kanserinde immünoterapi dönemi açan güçlü bir sinyal; “ameliyat ardından kemoterapi” şablonu değişebilir. Sıradaki adım, kan testleriyle hangi hastanın daha az tedaviyle idare edileceğini öngörmek ve sonuçları faz 3 çalışmalarıyla doğrulamak.