Bağırsak Kanserinde İmmünoterapi 33 Ayda Sıfır Nüks Getirdi

İngiltere merkezli University College London (UCL) ve University College London Hospitals (UCLH) tarafından yürütülen NEOPRISM-CRC klinik denemesinde, ameliyat öncesi dokuz hafta boyunca verilen pembrolizumab (Keytruda) immünoterapi ilacı ile tedavi edilen 32 bağırsak (kolorektal) kanseri hastasından hiçbirinde 33 ay boyunca nüks görülmedi. Bu sonuçlar, standart tedavi sonrasında üç yıl içinde hastaların yaklaşık yüzde 25’inde kanserin geri döndüğü gerçeğiyle kıyaslandığında çığır açıcı nitelikte.

Bağırsak Kanserinde Ameliyat Öncesi Tedavi Nasıl Bir Fark Yarattı?

Araştırmaya dahil edilen hastaların tümü, evre 2 veya evre 3 bağırsak kanseri ile belirli bir genetik profile sahip kişilerden oluşuyordu. Bu profil MMR eksik (mismatch repair deficient) ve MSI-high (mikrosatellit instabilitesi yüksek) olarak tanımlanıyor ve bu özelliğe sahip hastalar tüm evre 2-3 bağırsak kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 10-15’ini oluşturuyor. Katılımcılar ameliyat sonrası kemoterapi yerine, cerrahiden önce dokuz hafta boyunca pembrolizumab aldılar. İlk sonuçlar daha önce hastaların yüzde 59’unda ameliyat öncesi kanserin tamamen yok olduğunu göstermişti. Şimdi ise 33 aylık takip sonucunda, tedavi gören hiçbir hastada kanserin geri dönmediği ortaya çıktı.

“Neredeyse üç yıllık takip sonrasında tek bir hastada bile kanserin nüks etmemesini görmek son derece cesaret verici. Bu sonuçlar pembrolizumab’ın yüksek riskli bağırsak kanseri hastalarında güvenli ve son derece etkili bir tedavi olduğuna güvenimizi güçlendiriyor.”

Bu sözler, denemenin baş araştırmacısı ve UCL Cancer Institute’dan Dr. Kai-Keen Shiu tarafından dile getirildi.

Bağırsak Kanseri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Bağırsak (kolorektal) kanseri, Birleşik Krallık’ta her yıl yaklaşık 44 bin yeni tanı ile en sık görülen dördüncü kanser türü. Erken tanı alan hastaların hayatta kalma oranları oldukça yüksek — evre 1’de beş yıllık hayatta kalma yüzde 90 civarında. Ancak evre 3’te bu oran yüzde 65’e, evre 4’te ise yüzde 10’a düşüyor. Bu nedenle ameliyat öncesi immünoterapi gibi yeni yaklaşımlar, özellikle yüksek riskli hastalar için kritik öneme sahip.

Sık Sorulan Sorular

Pembrolizumab nasıl bir ilaçtır? Pembrolizumab (Marka adı Keytruda), bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı aktif hale getiren bir immünoterapi ilacıdır. PD-1 proteinini hedefleyerek kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminden kaçınmasını engeller.

Bu tedavi kimler için geçerli? NEOPRISM-CRC denemesinde yalnızca MMR eksik/MSI-high genetik profile sahip evre 2 veya 3 bağırsak kanseri hastaları yer aldı. Bu profil tüm hastaların yüzde 10-15’inde görülüyor.

Yan etkileri neler? Denemede tedavi iyi tolere edildi; yalnızca iki hastada ciddi (derece 3-4) bağışıklık kaynaklı yan etki görüldü, bu da katılımcıların yüzde 6.2’sine denk geliyor.

Sonuç

NEOPRISM-CRC denemesinin sonuçları, bağırsak kanserinde ameliyat öncesi immünoterapi yaklaşımının belirli bir genetik gruptaki hastalar için standart tedaviden çok daha etkili olabileceğini gösteriyor. Araştırmacılar ayrıca, kişiselleştirilmiş kan testleri ile hangi hastaların bu tedaviden en çok yararlanacağını önceden belirlemeye çalışıyor. AACR 2026 yıllık toplantısında San Diego’da sunulan bu bulgular, bağırsak kanseri tedavisinde yeni bir dönemin habercisi olabilir.