İmmünoterapi yanıtında yeni öngörü: Tümörün bağışıklık değişimi belirleyici

İmmünoterapi yanıtı artık daha isabetli öngörülebiliyor: Cancer Cell dergisinde yayımlanan yeni bir araştırmaya göre, tedavi sırasında tümörün bağışıklık ortamında yaşanan değişim, tedavi öncesinde alınan tek bir örneğe göre yanıt hakkında çok daha güvenilir bilgi veriyor. Bulgular, immünoterapi (bağışıklık sistemini kansere karşı yönlendiren tedavi) alan hastalarda takip stratejilerinin yeniden şekillenmesini sağlayabilir.

Araştırma immünoterapi yanıtını nasıl öngörüyor?

Araştırmacılar, 10 farklı kanser türünden 241 hastaya ait 441 tümör örneğini tek hücreli RNA dizilimi (her hücrenin genetik faaliyetini tek tek okuyan yöntem) ile inceledi. Kontrol noktası inhibitörü (checkpoint inhibitörü, bağışıklık sistemini frenleyen kapıları açan ilaç ailesi) tedavisi gören bu hastalarda 77 farklı bağışıklık ve destek hücre tipi tanımlandı ve tümörlerin dört temel bağışıklık durumuna ayrıldığı görüldü. En çarpıcı bulgu, tümörlerin yaklaşık yüzde 40’ının tedavi sırasında bir bağışıklık durumundan diğerine geçmesiydi; bu geçiş, hastalığın seyrini başlangıç durumundan daha iyi öngörüyordu. Bağışıklık hücreleriyle dolu ya da B hücrelerinden zengin duruma geçen tümörlerde yanıt ve sağkalım belirgin biçimde iyiyken, miyeloid hücrelerin (bağışıklığın diğer bir kolunu oluşturan akyuvar grubu) baskın olduğu durumda kalan tümörlerde direnç izlendi.

“Bağışıklık tedavisi başladıktan sonra alınan örnekler, tedaviden önce alınan tek bir örneğe göre daha bilgilendirici olabilir.” — Lung Cancer Europe, araştırma bulgularına ilişkin değerlendirmesinde

Hastalar için ne anlama geliyor?

Ekip, bu değişimleri yakalayan 59 genlik bir imza geliştirdi; imza, 19 bağımsız hasta grubundan 1.383 tümörde yanıt ve sağkalımı öngördü. Çalışmayı İsrail Teknoloji Enstitüsü’nden (Technion) yürüten ekibin sonuçları, ileride tedavi sırasında yapılacak basit bir doku ya da kan tetkikiyle immünoterapinin işe yarayıp yaramadığının daha erken anlaşılabileceğine işaret ediyor. Uzmanlar, kesin kullanım için randomize klinik çalışmalara ihtiyaç olduğu konusunda hemfikir.

Sık Sorulan Sorular

Bu yöntem şu anda hastalarda kullanılıyor mu? Hayır. Bulgulardan klinik uygulamaya geçiş için doğrulama çalışmaları sürüyor.

İmmünoterapi her hastada işe yarıyor mu? Yanıt hastadan hastaya değişiyor; araştırma tam da bu değişkenliği öngörmeyi hedefliyor.

Hangi kanser türleri incelendi? Akciğer başta olmak üzere 10 farklı solid ve hematolojik kanser türü çalışmaya dahil edildi.

Sonuç

Tümörün bağışıklık haritasının tedavi boyunca izlenmesi, immünoterapide kişiselleştirilmiş kararların anahtarı olabilir. Sonraki adım, 59 genlik imzanın prospektif klinik çalışmalarda sınanması.