Tiroit Kanserinde Selpercatinib Atılımı: Ölüm Riski Yüzde 66 Düştü

Tiroit kanserinin nadir ama saldırgan bir türü olan medüller tiroit kanserinde, selpercatinib (Retevmo) adlı hedeflenmiş tedavinin ölüm riskini yüzde 66 azalttığı ortaya çıktı. İspanya’nın başkenti Madrid’de düzenlenen Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği (ESMO) 2026 Kongresi’nde sunulan LIBRETTO-531 çalışmasının güncellenmiş sonuçları, RET gen mutasyonu taşıyan hastalarda selpercatinib’in ilk sıra tedavi standardı olduğunu kanıtladı.

Selpercatinib nedir ve tiroit kanserine nasıl etki ediyor?

Selpercatinib (Retevmo), RET adlı gen mutasyonunu hedefleyen bir tirozinkinaz inhibitörüdür — yani kanser hücrelerinin büyümesini tetikleyen sinyal yolunu doğrudan bloke eder. Medüller tiroit kanseri, tiroit bezinin C hücrelerinden kaynaklanan ender bir türdür; vakaların yarısından fazlasında RET mutasyonu bulunur. Selpercatinib, 2023’te yayımlanan ilk LIBRETTO-531 verileriyle hastalığın ilerlemesini geciktirdiği için zaten FDA onayı almıştı; ESMO 2026’daki yeni analiz, bu yararın genel sağkalıma da yansıdığını gösterdi.

“Bu sonuçlar, medüller tiroit karsinomlu hastalarda RET değişiklikleri için tarama yapmanın önemini pekiştiriyor ve selpercatinib’in ilk sıra standart tedavi olarak kullanımını destekliyor.”

Sözler, çalışmayı sunan Dr. Jaume Capdevila’ya ait. Capdevila, Vall d’Hebron Üniversite Hastanesi onkoloğu ve VHIO Endokrin Tümörler Grubu başkanıdır.

LIBRETTO-531 çalışmasında ne bulundu?

Faz 3 çalışma, RET mutasyonlu ileri medüller tiroit kanserli hastalarda selpercatinib’i, mevcut standart tedavilerle (kabozantinib veya vandetanib) karşılaştırdı. Selpercatinib kolunda 193, kontrol kolunda 98 hasta vardı. Üç yıllık hastalıksız kalma oranı selpercatinib kolunda yüzde 75, kontrol kolunda yüzde 25 oldu (risk oranı 0,21). Dört yıllık genel sağkalım yüzde 87,1’e karşılık yüzde 66,8 geldi — ölüm riskinde yüzde 66,2 azalma. Tedaviyi bırakma oranı selpercatinib kolunda yüzde 8, kontrol kolunda yüzde 32 idi.

Medüller Tiroit Kanseri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Medüller tiroit kanseri tüm tiroit kanserlerinin yüzde 1-2’sini oluşturur ve radyoaktif iyot tedavisine yanıt vermez. RET mutasyonu hastalığın hem sporadik hem de kalıtsal formlarında merkezi rol oynar. Erken yakalandığında cerrahi ile tedavi edilebilir; metastaz yaptığında ise seçenekler sınırlıdır. Selpercatinib gibi RET hedeflenmiş tedaviler, ileri evre hastalarda cerrahi sonrası kemoterapi ihtiyacını azaltma potansiyeli taşıyor.

Sık Sorulan Sorular

Selpercatinib hangi hastalara uygulanıyor? RET mutasyonlu ileri medüller tiroit kanserli yetişkin hastalarda ilk sıra tedavi olarak kullanılıyor; tedavi öncesi RET mutasyon testi zorunludur.

Yan etkileri neler? En sık görülenler yüksek tansiyon, ağız kuruluğu ve ishal oldu. Hastaların yüzde 8’i yan etkiler nedeniyle tedaviyi bıraktı; bu oran eski tedavilerde yüzde 32 idi.

Kemoterapiyi tamamen ortadan kaldırıyor mu? Hastalığı yavaşlatıp sağkalımı uzatıyor; cerrahi ve takip stratejisi hastadan hastaya değişir, karar multidisipliner ekiple verilir.

Sonuç

LIBRETTO-531’in ESMO 2026 sonuçları, selpercatinib’in RET mutasyonlu medüller tiroit kanserinde sağkalımı da anlamlı ölçüde uzattığını doğruladı. İlk veriler 2023’te The New England Journal of Medicine‘da, güncellenmiş sonuçlar ise Annals of Oncology‘da yayımlandı. Bir sonraki adım, tedavinin uzun süreli güvenliğini ve RET hedefleme stratejilerinin diğer endokrin tümörlere uygulanabilirliğini araştırmak olacak.