Zayıflama iğneleri tiroid tümörlerini büyütmüyor: 5,5 yıllık veri

Zayıflama iğneleri tiroid tümörlerini büyütmüyor: ABD’deki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nin ortalama 5,5 yıl süren izleme çalışması, diyabet ve obezite tedavisinde milyonlarca kişinin kullandığı GLP-1 ilaçlarının, ilacı kullanan hastalardaki papiller tiroid kanseri tümörlerinin, kullanmayan hastalardakilerle aynı seyri izlediğini ortaya koydu. Sonuçlar Journal of the Endocrine Society dergisinde yayımlandı.

Zayıflama iğneleri tiroid tümörlerini nasıl etkiliyor?

Çalışmada çapı 1,5 santimetrenin altındaki papiller tiroid karsinomu (tiroidin en sık görülen kanser türü) nedeniyle ameliyat yerine “aktif izlem” yöntemiyle takip edilen hastalar incelendi. Semaglutid (Ozempic) ve liraglutid (Victoza) gibi GLP-1 reseptör agonisti kullanan 18 hastadaki 19 tümör, ilacı hiç kullanmamış 37 hastadaki 38 tümörle karşılaştırıldı. Ortalama 25 aylık ilaç kullanımının ardından GLP-1 grubundaki tümörlerin yüzde 84,2’si boyut olarak sabit kaldı; bu oran ilaç kullanmayanlarda yüzde 92,1 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. İlaç döneminde büyüyen iki tümörün büyüme hızında da değişiklik saptanmadı. Takip boyunca hiçbir hastada kanser boyun dışına yayılmadı ve kimse ameliyat olmak zorunda kalmadı.

“GLP-1 tedavisi, aktif izlemdeki düşük riskli papiller tiroid karsinomu hastalarında tümör büyüme kinetiğini etkilememektedir.”

Araştırmacılar bu sonucun rahatlatıcı bir sinyal verdiğini, ancak çalışmanın tek merkezde ve 18 GLP-1 kullanıcısıyla yapıldığını, bu nedenle daha geniş hasta gruplarıyla doğrulanması gerektiğini vurguluyor.

Medüller tiroid kanseri uyarısı neden devam ediyor?

GLP-1 ilaçlarının ambalajlarındaki uyarı, kemirgen deneylerinde görülen medüller tiroid kanseri (C hücrelerinden gelişen daha nadir bir tür) riskine dayanıyor. İnsan tiroidindeki C hücreleri bu ilaçların hedeflediği reseptörleri kemirgenlerden çok daha az taşıdığı için bulgunun insana doğrudan aktarılması mümkün görünmüyor. Yeni çalışma yalnızca papiller tiroid kanserini kapsıyor; kişisel ya da ailesel medüller tiroid kanseri öyküsü olanlar ile Multipl Endokrin Neoplazi tip 2 (MEN 2) sendromu taşıyanlar için GLP-1 kullanımı önerilmiyor.

Sık Sorulan Sorular

GLP-1 ilacı kullanan biri ilacı bırakmalı mı? Hayır. Uzmanlar, haberler nedeniyle ilacın kendi kendine kesilmesini uygun görmüyor; tedavi kararı kanser öyküsü ve kişisel risklerle birlikte hekim tarafından verilmeli.

Tiroid nodülü olanlar bu ilaçları kullanabilir mi? Düşük riskli papiller tiroid kanseri izlemindeki hastalarda tümör büyümesi hızlanmadığı görüldü; ancak nodülün tipi bilinmeden genel sonuç çıkarılamaz, hekim değerlendirmesi şart.

Hangi hastalarda GLP-1 önerilmiyor? Medüller tiroid kanseri öyküsü taşıyanlarda ve ailesinde MEN 2 sendromu bulunanlarda bu ilaç sınıfı kullanılmıyor.

Sonuç

Tiroid kanseri tartışmasıyla gündeme gelen zayıflama iğnelerine ilişkin en yeni veri, düşük riskli tümörleri olan hastalar açısından şimdilik rahatlatıcı. Buna karşılık küçük örneklem nedeniyle konu kapanmış sayılmıyor; araştırmacılar daha uzun takipli ve geniş katılımlı çalışmaların sonuçlarını bekliyor. İlaç kullanan hastaların endişelerini hekimleriyle paylaşması, tedaviyi kendi kararlarıyla kesmemesi gerekiyor.