Kalıntı Kanser Yükü, Herhangi Bir Meme Kanseri Türüne Sahip Hastaların Sonuçlarını Tahmin Edebilir

SAN ANTONIO — Meme kanseri hastalarının geniş bir meta-analizi, 2019 San Antonio Meme Kanseri Sempozyumu (SABCS), 10-14 Aralık’ta düzenlendi.

“Son yıllarda, birçok tek kurumlu çalışma, neoadjuvan kemoterapiden sonra kalan kanser yükünün bize bir hastanın ameliyat sonrası prognozu hakkında çok şey söyleyebileceğini gösterdi” dedi çalışmanın baş yazarı W. Fraser Symmans, MD, profesör ve araştırma operasyonları yöneticisi, Patoloji Bölümü, Houston’daki Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi. “Bunun tüm alt tipler için doğru olup olmadığını ve önceki bulguların ne kadar genelleştirilebilir olabileceğini belirlemeye yardımcı olmak için bu meta-analizi gerçekleştirdik.”

Symmans, kalan kanser yükünün, birincil tümörün boyutu, invaziv olan tümörün yüzdesi ve in situ olan tümörün yüzdesi ve lenf düğümlerinin tutulumu dahil olmak üzere çeşitli faktörler aracılığıyla değerlendirildiğini açıkladı. MD Anderson tarafından barındırılan bir hesap makinesi rezidüel kanser yükü endeksini hesaplar ve patolojik tam yanıt sınıflandırmasını, RCB-I (minimum yük), RCB-II (orta yük) veya RCB-III (geniş yük) atar.

Bu çalışmada, I-SPY Klinik Araştırmalar Konsorsiyumu’ndan Symmans ve meslektaşları, yaklaşık 5.100 hastayı temsil eden 12 kanser merkezi veya klinik araştırmadan elde edilen verileri derledi ve analiz etti. Karışık etki modelleri kullanarak, RCB indeksi ile olaysız sağkalım (EFS) ve uzak nükssüz sağkalım (DRFS) arasındaki ilişkileri incelediler.

Artık kanser yükü endeksi hem EFS hem de DRFS ile sıkı bir şekilde ilişkiliydi ve 12 klinik bölgede ve dört meme kanseri türünün tamamında tutarlıydı. EFS açısından RCB kategorilerinin analizi şunu gösterdi:

• Hormon reseptörü (HR)-pozitif/HER2-negatif için hastaların yüzde 11’i pCR’ye sahip olarak, yüzde 11’i RCB-I olarak, yüzde 53’ü RCB-II olarak ve yüzde 25’i RCB-III olarak sınıflandırıldı. 10 yıllık takipte, pCR grubunun yüzde 19’unda nüksetme meydana gelmiş veya ölmüştü; bu oran RCB-I grubunda yüzde 14, RCB-II grubunda yüzde 31 ve RCB-III grubunda yüzde 48’di.
• HR pozitif/HER2 pozitif için hastaların yüzde 38’i pCR, yüzde 20’si RCB-I, yüzde 33’ü pCR olarak sınıflandırıldı. RCB-II olarak ve yüzde 8’i RCB-III olarak. 10 yıllık takipte, pCR grubunun yüzde 9’u nüksetmiş veya ölmüştür; bu oran RCB-I grubunda yüzde 17, RCB-II grubunda yüzde 36 ve RCB-III grubunda yüzde 55’tir.
• HR-negatif/HER2-pozitif için hastaların yüzde 69’u pCR, yüzde 11’i RCB-I, yüzde 16’sı pCR olarak sınıflandırıldı. RCB-II olarak ve yüzde 4’ü RCB-III olarak. 10 yıllık takipte, pCR grubunun yüzde 7’sinde nüksetme olmuş veya ölmüş, buna karşılık RCB-I grubunda yüzde 15, RCB-II grubunda yüzde 37 ve RCB-III grubunda yüzde 40.
• HR negatif/HER2- için hastaların yüzde 43’ü pCR, yüzde 12’si RCB-I, yüzde 33’ü pCR olarak sınıflandırıldı. RCB-II ve yüzde 11’i RCB-III olarak. 10 yıllık takipte, pCR grubunun yüzde 14’ünde nüksetme meydana gelmiş veya ölmüştü; bu oran RCB-I grubunda yüzde 25, RCB-II grubunda yüzde 39 ve RCB-III grubunda yüzde 75’ti.

“RCB indeksinin ölçümü güçlü prognostiktir ve nüks riskini güvenle ölçmemize olanak sağlar” dedi Symmans. “Rezidüel kanser yüküne ilişkin bu meta-analiz, hastaların neoadjuvan tedavilere nasıl yanıt verdiğine dair gerçek dünya kanıtları sağlıyor ve RCB indeksinin prognostik riske göre kalibrasyonu, meme kanseri hastaları için sonraki en uygun adımları belirlememize olanak sağlıyor.”

Symmans, tüm kanser merkezlerinin rezidüel kanser yüküne ilişkin verileri rutin olarak toplamamasına rağmen, bu analizin patologların bunu doğru sonuçlarla uygulayabildiğini ve bunun meme kanserinde nüksetme öngörüsü olma potansiyeline katkıda bulunduğunu gösterdiğini söyledi. alt türler.

Symmans, çalışmanın bir sınırlamasının birden fazla kurumdan elde edilen verilere dayanması olduğunu ve bu durumun klinik yöntemlerde, örneklerin işlenmesinde ve diğer olası faktörlerde bazı farklılıklara yol açması olduğunu söyledi. Kalan kanser yüküne ilişkin bazı veriler ileriye dönük olarak, bazıları ise geriye dönük olarak toplandı.

Symmans, “İleriye baktığımızda, kalan kanser yükünün raporlanmasını standart hale getirebilirsek, bu yalnızca uzun vadeli prognozu belirlemedeki yararlılığını artıracaktır” dedi.

Bu araştırma, Savunma Bakanlığı, Ulusal Sağlık Enstitüleri programı hibesi, Teksas Kanser Önleme Araştırma Enstitüsü ve Meme Kanseri Araştırma Vakfı tarafından finanse edildi. Symmans, MD Anderson’ın RCB indeksinde kullanılan bir matematiksel formülün patentine ortaktır.