Bagirsak Kanserinde Ameliyat Oncesi Immunoterapi: 33 Ayda Sifir Nuks

Bağırsak kanserinde ameliyat öncesi kısa süreli immünoterapi (bağışıklık sistemini kanserle savaştıran tedavi), belirli genetik alt gruptaki evre 2 ve 3 hastalarda nüks oranını sıfıra indirdi. NEOPRISM-CRC klinik çalışmasında, MMR eksik (mismatch repair deficient) genetik profile sahip 32 hastaya cerrahi öncesi 9 hafta pembrolizumab (Keytruda — Merck) verildi ve 33 aylık takipte hiçbir hastada nüks görülmedi. Standart tedavide aynı süre içinde nüks oranı yaklaşık yüzde 25.

Ameliyat Öncesi Immünoterapi Bağırsak Kanserini Nasıl Etkiliyor?

Çalışmayı Londra’daki University College London (UCL) ve UCLH ekipleri yürüttü. MMR eksik veya MSI-high (mikrosatellit instabilitesi yüksek) adı verilen genetik alt gruptaki evre 2 ve 3 bağırsak kanseri hastalarına, cerrahiden önce 9 hafta pembrolizumab uygulandı. Pembrolizumab, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasını ve yok etmesini sağlayan bir kontrol noktası inhibitörüdür. Tedavi sonrası hastaların yüzde 59’unda ameliyatta hiçbir kanser belirtisi kalmadı.

“Ameliyatın sonucunda kanserin temelde eridiğini öğrendim — bu doktorun kendi sözleriydi. Immünoterapi neredeyse anında etki etmişti.”

Bu söz, çalışmaya katılan ve evre 3 bağırsak kanseri tanısı alan Christopher adlı hastaya ait. Christopher, üç doz immünoterapi sonrası Mayıs 2023’te ameliyat oldu ve minimal yan etkiyle iyileşti. Araştırmacılar, kandaki tümör DNA’sı seviyesinin tedavi yanıtını öngördürebildiğini tespit etti.

Bağırsak Kanseri ve MMR Eksiklik Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Bağırsak kanseri (kolorektal kanser), kalın bağırsağı döşeyen hücrelerin kontrolsüz büyümesiyle oluşur. Hastaların yaklaşık yüzde 10–15’inde tümör, MMR eksik veya MSI-high genetik profile sahiptir; bu alt grup immünoterapiye diğerlerinden daha iyi yanıt veriyor. Baş araştırmacı Dr. Kai-Keen Shiu, UCL Cancer Institute ve UCLH’den çalışmayı yürütüyor ve sonuçları Amerikan Kanser Araştırma Derneği (AACR) 2026 yıllık toplantısında sundu.

Sık Sorulan Sorular

Bu tedavi kimlere uygulanabilir? MMR eksik veya MSI-high genetik profile sahip evre 2 ve 3 bağırsak kanseri hastalarına. Bu profil tüm bağırsak kanserlerinin yaklaşık yüzde 10–15’ini oluşturuyor.

Standart tedaviden farkı ne? Standart tedavide önce ameliyat, sonra 3–6 ay kemoterapi uygulanır ve yüzde 25 nüks olur. Bu çalışmada ameliyat öncesi 9 hafta immünoterapi verildi ve 33 ayda sıfır nüks görüldü.

Yan etkileri var mı? Hastalar minimal yan etki bildirdi; cilt döküntüsü ve yorgunluk en sık görülenler. Immünoterapi bağışıklık sisteminin aşırı tepkisine bağlı iltihabi reaksiyonlar da yaratabilir.

Sonuç

NEOPRISM-CRC 32 hastalık küçük ölçekli bir çalışma olsa da, sıfır nüks oranı bağırsak kanserinde ameliyat öncesi immünoterapi yaklaşımının potansiyelini güçlü biçimde ortaya koyuyor. Kandaki tümör DNA’sı ölçümünün hangi hastaların daha az tedaviyle iyileşebileceğini öngörebileceği belirtiliyor. Bulguların daha geniş klinik denemelerle doğrulanması gerekiyor.