Kolon kanserinde immünoterapi dönemi: 33 ayda sıfır nüks

Kolon kanserinde immünoterapi dönemi yeni bir kilometre taşına ulaştı: Birleşik Krallık merkezli NEOPRISM-CRC klinik çalışmasında, cerrahi öncesi dokuz haftalık pembrolizumab (Keytruda) tedavisi alan 32 hastanın hiçbirinde 33 aylık takip süresince kanser nüks etmedi. Bulgular, San Diego’da düzenlenen AACR 2026 yıllık toplantısında sunuldu.

Cerrahi Öncesi İmmünoterapi Nasıl Bir Yaklaşım?

Çalışmada, evre 2 veya evre 3 kolon kanseri hastalarına ameliyat öncesi pembrolizumab (bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına yardımcı olan bir immünoterapi ilacı) verildi. Hastaların tamamında MMR deficient / MSI-high adı verilen özgül bir genetik profil vardı; bu alt tip, evre 2-3 kolon kanseri olgularının yaklaşık yüzde 10-15’ini oluşturuyor. Standart tedavide hastalar önce ameliyat ediliyor, ardından üç-altı ay kemoterapi alıyordu.

Erken veriler hastaların yüzde 59’unda tedavi sonrası hiçbir kanser belirtisi kalmadığını göstermişti. Şimdi 33 aylık takipte nüks oranı sıfır. Tedavi sonrası az miktarda tümör kalıntısı olan hastalarda bile bu kalıntı büyümedi veya yayılmadı.

“Otuz üç aylık takipte hiçbir hastada kanserin geri gelmemesi son derece cesaret verici. Bu, pembrolizumabın yüksek riskli bağırsak kanserlerinde güvenli ve son derece etkili bir tedavi olduğu inancımızı güçlendiriyor.”

Bu sözler çalışmanın baş araştırmacısı, University College London (UCL) Kanser Enstitüsü’nden Dr. Kai-Keen Shiu’ya ait.

Kişiselleştirilmiş Kan Testleri Ne Vaat Ediyor?

Araştırmacılar kandaki tümör DNA’sını izleyerek tedavinin işe yarayıp yaramadığını erken saptayan testler geliştirdi. Tümör DNA’sının kandan kaybolduğu hastalarda ameliyat sonrası kanser bulunmama olasılığı yüksekti. Biyoteknoloji firması Personalis ile yürütülen bu çalışma, gelecekte tedavinin hastaya göre ayarlanmasına yol açabilir.

Bağırsak Kanseri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Bağırsak kanseri Birleşik Krallık’ta en sık görülen dördüncü kanser türü; her yıl yaklaşık 44 bin yeni olgu saptanıyor. Erken evrede beş yıllık hayatta kalma yüzde 90’ın üzerinde, evre 3’te yüzde 65’e, evre 4’te yüzde 10’a iniyor. NEOPRISM-CRC çalışması İngiltere’nin Southampton, Leeds ve Manchester’daki beş hastanesinde 32 hasta ile yürütüldü.

Sık Sorulan Sorular

Bu tedavi kimlere uygulanabilir? Şimdilik yalnızca evre 2-3 kolon kanseri olan ve MMR deficient/MSI-high genetik profiline sahip hastalar için söz konusudur; bu grup olguların yüzde 10-15’idir.

Pembrolizumab’ın yan etkileri var mı? Çalışmaya katılan hastaların çoğu az yan etkı bildirdi; ciddi yan etki oranı düşüktü.

Tedavi ne kadar sürüyor? Ameliyat öncesi dokuz hafta boyunca, genellikle üç doz pembrolizumab uygulanıyor.

Sonuç

NEOPRISM-CRC sonuçları, cerrahi öncesi kısa süreli kolon kanserinde immünoterapi döneminin belirli bir genetik alt tipte çok uzun süreli koruyuculuk sağlayabildiğini gösteriyor. Küçük bir hasta grubuna dayansa da, üç yılda sıfır nüks sonucu sonraki faz çalışmaları ve tedavi standartlarının güncellenmesi için güçlü bir gerekçe oluşturuyor.