Meme kanserinde SBRT umudu: NRG-BR002 denemesi negatif çıktı

Amerika’da 47 merkezde yapılan NRG-BR002 denemesi, az sayıda metastazı olan meme kanseri hastalarında her metastazı tek tek radyoterapiyle yok etmenin sağkalımı uzatmadığını gösterdi. Meme kanserinde metastaz tedavisi kapsamında her yayılan tümörü stereotaktik beden radyoterapisi (SBRT, tümöre milimetre hassasiyetle yüksek doz radyasyon veren yöntem) veya cerrahi ile ortadan kaldırmak, hastalıksız sağkalımı veya genel sağkalımı anlamlı biçimde iyileştirmedi. Meme kanserinde SBRT umudu böylece sınanmış oldu.

Meme kanserinde SBRT ile metastaz tedavisi neden işe yaramadı?

Çalışmaya dört veya daha az metastazı (yayılan tümör) olan 125 hasta alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı: bir grup yalnızca sistemik tedavi (kemoterapi, hormon tedavisi veya anti-HER2 tedavi) aldı; diğer grup sistemik tedavinin yanısıra tüm metastazları SBRT veya cerrahiyle yok etti. Ortalama 30 aylık takipte hastalıksız sağkalım yalnız sistemik tedavi alanlarda 23 ay, ablasyon (tümörü yok etme işlemi) eklenenlerde 19,5 ay oldu — fark istatistiksel olarak anlamlı değildi ve çalışma faz 3’e geçmedi.

“Bu randomize deneme, çoğu hasta için bu evrede etkili sistemik tedaviye yerel tedavi eklemenin hastalıksız sağkalımı veya genel sağkalımı iyileştirmediğine dair bize önemli kanıt veriyor.”

Az Metastazlı Meme Kanseri Nedir?

Oligometastatik kanser, tümörün ana yerinden yayılmış ama sınırlı sayıda bölgede kalmış durumdur. SBRT ve cerrahi gelişmeleri tek tek metastazları yok etmeyi mümkün kıldı ve her görünür tümörü tedavi etmenin sağkalımı uzatabileceği umudu doğdu. NRG-BR002 bu yaklaşımı randomize denemede test eden ilk çalışma oldu. Sonuç, görünen tümörleri yok etmenin yeni metastazları engellemeye yetmediğini gösterdi. Hastaların yüzde 79’u hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif alt tipteydi; yüzde 60’ı tek metastaza sahipti ve yüzde 37’si yalnızca kemik metastazı taşıyordu.

Sık Sorulan Sorular

SBRT nedir? Tümöre milimetre hassasiyetle yüksek doz radyasyon veren, çevre sağlıklı dokuyu koruyan bir radyoterapi yöntemidir.

Bu sonucun hasta için anlamı ne? Az metastazlı meme kanserinde sistemik tedavi etkiliyse, ekstra radyoterapi veya cerrahi rutin olarak önerilmez; yalnızca semptomları gidermek için kullanılır.

Dolaşan tümör hücreleri etkili oldu mu? Keşif niteliğinde bir analiz, kanda dolaşan tümör hücreleri düşük veya yok olan hastalarda ablasyonun hastalıksız sağkalımı iyileştirebileceğini düşündürdü.

Sonuç

NRG-BR002, az metastazlı meme kanserinde her görünür metastazı yok etme stratejisinin rutin kullanımını desteklemiyor. İlgili yaklaşımın klinik denemeler dışında yalnızca semptomları gidermek için kullanılması öneriliyor. Çalışma Journal of Clinical Oncology’de yayımlandı ve MD Anderson Kanser Merkezi’nden Dr. Steven Chmura liderliğinde yürütüldü.