Prostat Kanserinde Aktif İzlem: Hayat Sigortası 8 Şirketi Reddetti

Prostat kanserinde aktif izlem yöntemini seçen Chicago merkezli tıp gazetecisi Howard Wolinsky, 8 hayat sigorta şirketi tarafından “tedavi edilmemiş kanser” gerekçesiyle reddedildi. Aktif izlem, düşük riskli tümörlerin düzenli PSA kan testleri, biyopsi ve MR ile izlendiği bir stratejidir. Wolinsky, 600 bin dolarlık kapsamını 100 bin dolara düşürmek zorunda kaldı.

Prostat Kanserinde Aktif İzlem Nedir ve Sigorta Şirketleri Neden Reddediyor?

Wolinsky’ye 2010 yılında Gleason 6 (Grade Group 1) prostat kanseri tanısı kondu. Chicago Üniversitesi’nden ürolojik onkolog Dr. Scott Eggener, cerrahi veya radyoterapi yerine aktif izlem önerdi. Bu yaklaşımda kanser cerrahi olarak çıkarılmaz; yerine PSA (prostat spesifik antijen) kan testleri, düzenli biyopsi ve MR taramalarıyla yakından izlenir. Tümör ilerleme gösterirse tedaviye geçilir.

Ancak hayat sigorta şirketleri, Wolinsky’nin dosyasındaki “tedavi edilmemiş kanser” ifadesine takıldı. 2013’te poliçesi yenilendiğinde sekiz farklı şirket kapsamı reddetti. Orijinal sigortacı Transamerica, sadece 100 bin dolarlık bir poliçe sundu.

“Sigorta şirketleri uzmanların bildiğini henüz kavrayamadı: PSA’sı stabil ve Gleason 6 olan bir hastada prostat kanseri nadiren prostatın dışına çıkar.”

Aktif İzlem Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Gleason skoru, prostat kanserinin mikroskop altında hücre düzenine göre derecelendirildiği sistemdir; 1960’larda patolog Donald Gleason tarafından Minneapolis’te geliştirildi. Gleason 6 (3+3), ölçeğin en altında yer alır ve düşük riskli kabul edilir. Johns Hopkins Üniversitesi’nin 2 binden fazla hastayı izlediği verilerde, aktif izlemdeki hastalarda 15 yıllık kansere özgü mortalite yalnızca %0,1 olarak bildirildi.

Amerika’da her yıl 333 bin erkeğe prostat kanseri tanısı konuyor; bunların yaklaşık %40-45’i Gleason 6 hastası ve %60’ı aktif izlem seçiyor. Amerikan Üroloji Birliği (AUA) ve Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN), düşük riskli hastalar için aktif izlemi altın standart olarak öneriyor.

Sık Sorulan Sorular

Aktif izlem tedavi değil mi, sigorta neden sorun çıkarıyor? Sigorta şirketleri “kanser = red” mantığıyla çalışıyor; aktif izlemi “hiçbir şey yapmamak” olarak görüyor, oysa bu yapılandırılmış bir tıbbi takip stratejisidir.

Aktif izlemdeki hastalar sigorta alabilir mi? 2026 itibarıyla bazı şirketler Gleason 6 hastalarına standart veya yakın oranlarda poliçe sunmaya başladı; 6-12 aylık stabil takip sonrası kabul mümkün.

Sonuç

Wolinsky’nin öyküsü, tıbbi kılavuzlarla sigorta değerlendirme standartları arasındaki uçurumu gözler önüne seriyor. 450 aktif izlem hastası üzerinde yapılan ankette %16’sı benzer sigorta ayrımcılığı yaşadığını bildirdi. Uzmanlar, AUA ve sigorta sektörü arasında işbirliği kurulması çağrısında bulunuyor.