Meme Kanserinde Yeni Dönem: T-DXd ve Pertuzumab Kombinasyonu

HER2 pozitif metastatik meme kanserinde trastuzumab deruxtecan (Enhertu) ve pertuzumab (Perjeta) kombinasyonu, uzun süredir kullanılan standart tedaviyi geride bırakarak yeni bir dönemi başlattı. DESTINY-Breast09 adlı faz 3 klinik çalışma, bu kombinasyonun hastaların neredeyse %87’sinde tümör küçülmesi sağladığını ve ilerlemesiz hayatta kalma süresini belirgin şekilde uzattığını gösterdi. Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tedaviyi Aralık 2025’te onayladı.

Tedavi Nasıl Çalışıyor ve Ne Sağlıyor?

Trastuzumab deruxtecan, antikor-ilaç konjugatı (ADC) adı verilen yeni nesil bir tedavidir. Bu teknolojide, kanser hücrelerini hedefleyen bir antikor, güçlü bir kemoterapi ilacına bağlanır. İlaç sadece kanser hücrelerini yok ederken sağlıklı dokulara minimum zarar verir. Pertuzumab ise HER2 proteinini farklı bir noktadan bloke eden monoklonal antikordur. İkisi birlikte kullanıldığında tümör büyümesini çift yönlü durdurur.

“T-DXd ve pertuzumab kombinasyonu, tam yanıt veren hastalarda ortalama 28 ay boyunca tedaviye devam edilebilmesini sağladı. Bu, HER2 pozitif metastatik meme kanserinde elde edilen en uzun tedavi sürelerinden biridir.”

ASCO 2026’da sunulan verilere göre, 377 hastanın %15.4’ünde tam yanıt (tümörün tamamen kaybolması), %71.1’inde kısmi yanıt görüldü. Yanıtı sürdürülen hastalar ortalama 22-28 ay tedavi almaya devam edebildi.

HER2 Pozitif Meme Kanseri Nedir?

HER2 pozitif meme kanseri, meme hücrelerinde bulunan HER2 proteininin aşırı üretildiği bir alt tiptir. Tüm meme kanserlerinin yaklaşık %15-20’sini oluşturur. Daha agresif seyretmesine rağmen, son yıllarda hedefe yönelik tedaviler sayesinde hayatta kalma oranları belirgin şekilde arttı. Erken tanı ve uygun tedavi ile hastalık artık uzun süre kontrol altında tutulabiliyor.

Sık Sorulan Sorular

Bu tedavi kimlere uygulanabilir? HER2 pozitif ileri evre veya metastatik meme kanseri tanısı almış, daha önce metastatik hastalık için kemoterapi veya HER2 yönelik tedavi almamış erişkin hastalar için uygun görülüyor.

Tedavinin yan etkileri var mı? En dikkat edilmesi gereken yan etki interstisyel akciğer hastalığı (akciğer dokusunda iltihaplanma)’dır. Mide bulantısı ve saç dökülmesi de görülebilir.

Bu tedavi Türkiye’de kullanılabiliyor mu? İlaç ülkemizde de ruhsatlıdır; ancak pertuzumab ile kombinasyon kullanımı için onkoloğun değerlendirmesi gerekir.

Sonuç

DESTINY-Breast09 çalışması, HER2 pozitif metastatik meme kanserinde tedavi çıtısını yükseltti. Antikor-ilaç konjugatlarının artık ilk basamak tedavide kullanılması, hastaların daha uzun ve kaliteli yaşam sürmesini sağlıyor. ASCO 2026’da sunulan veriler, meme kanseri tedavisinin geleceğinin hedefe yönelik ve kişiselleştirilmiş yaklaşımlar olduğunu bir kez daha doğruluyor.