Böbrekler

Böbrek Kanseri Nedenleri

Böbrek kanserinin bilinen risk faktörleri:
Sigara
Aile öyküsü
Diet
Yüksek tansiyon
Şişmanlık
Mesleki risk faktörleri: Çelik endüstrisi, petrol, kadmiyum, kurşun endüstrisi çalışanları ve asbestoza maruz kalanlarda böbrek kanseri riski artmaktadır.
Radyasyon
Diyaliz: Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle uzun süreli hemodiyaliz programında olan hastalarda böbrek kisti ve böbrek kanseri riski daha fazladır.
Genetik: Von Hippel-Lindau hastalığı genetik geçişli bir hastalık olup beraberinde iki taraflı böbrek ve diğer bazı organlarda kanser ortaya çıkması söz konusu olabilir. Bu hastalar ve ailesi yakından izlenmelidir.

Böbrek Kanseri Belirtileri

Böbrek kanserleri erken dönemlerinde sıklıkla herhangi bir belirti veya şikayet oluşturmaz. Böbrek kanserinin büyümesi ile birlikte bazı belirtiler ortaya çıkabilir. Bunlar;
İdrarda kan varlığı, gözle görülebilen kanama veya sadece idrar tahlilinde görülebilen mikroskobik kanama şeklinde olabilir.
Böbrek bölgesinde muayenede ele gelen kitle
İştahsızlık
Kilo kaybı
Tekrarlayan ateş
Devamlı olabilen yan ağrısı
Genel halsizlik ve kendini kötü hissetme

Tansiyon yükselmesi, kan değerlerinde normalin altına inme (kansızlık) de böbrek kanserlerinde görülebilir.Yukarda bahsedilen belirtiler böbrek kanseri dışındaki hastalıklarda da gözlenebilir. Bu belirtileri olan kişiler doğru teşhis ve tedavi için en kısa zamanda bir üroloji uzmanına başvurmalıdır.

Ancak unutulmamalıdır ki erken dönem böbrek kanserlerinde hiçbir belirti olmayabilir. Bu nedenle doktora başvurmak için yukarda bahsi geçen belirtilerin ortaya çıkması beklenmemelidir. Zira erken dönemde yakalanan böbrek kanserlerinin tedavi başarısı ve buna paralel olarak da tedavi sonrası yaşam süresi çok daha yüz güldürücü olur.

Böbrek Kanseri Tedavisi

Böbrek tümörünün tedavisi hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve kanserin yayılım derecesine (evre) göre belirlenir. Böbrek kanserlerinde birinci basamak tedavi cerrahi yöntemle mevcut kanserli dokunun tamamen çıkarılmasıdır. Ancak unutulmamalıdır ki cerrahi ile tam tedavinin sağlanabilmesinde kanserin derecesi ve evresi çok önemlidir.

Erken saptanabilen böbrek kanserlerinde cerrahi ile tam tedavi sağlama şansı oldukça yüksektir. Kanserin evresi, büyüklüğü ve sayısına göre değişmek üzere ya radikal operasyon ile böbrek, böbrek üstü bezi ve etrafındaki zar ve yağ tabakaları ile birlikte tamamen çıkartılır (radikal nefrektomi) yada kısmi olarak yalnızca tümörün çıkarılması (parsiyel nefrektomi) söz konusu olabilir. Cerrahi teknik cerrah tarafından belirlenmek üzere açık operasyon yada laparoskopik denilen kapalı yöntemle olabilir. Kalan böbrek normal ise, hastalıklı böbreğin alınması böbrek fonksiyonları açısından her hangi bir sorun yaratmaz. Cerrahi tekniğe bağlı olmak üzere hasta genellikle ameliyattan sonra 3-4 günde hastaneden çıkarılabilir. Hastaneden çıktıktan sonra rahatlıkla normal günlük aktiviteye geçilebilir. Çıkarılan örnekler histopatoloji yöntemiyle incelenir ve tümörün cinsi, karakteri ve yayılım derecesi belirlenir. Bu, hem tanıyı kesinleştirir hem de yayılım hakkında bilgi verir. Kanser Gerota kılıfı içinde ise hastaların büyük kısmında başka ek bir tedaviye gerek kalmaz. Eğer tümör kılıfın dışına çıkmışsa yada başka yerde de mevcutsa cerrahi sonrası ek bir tedavi gerekecektir.

Ameliyattan sonra hastalığın derecesine göre gerekirse immünoterapi denilen ek bir tedavi yöntemine başvurulabilir.
Biyolojik tedavi (immunoterapi):
Aslında vücutta da doğal olarak üretilen savunma sisteminin silahları olarak nitelendirilebilecek maddelerin Dışarıdan vücuda verilmesi suretiyle biyolojik yapının daha iyi kullanılması ve güçlendirilmesi amaçlanmaktadır. Bu maddelerin uygulanması doktor tarafından belirlenen bir program dahilinde olmaktadır. Yan etkileri nedeniyle son derece dikkatli ve deneyimli merkezlerde uygulanması uygundur. Biyolojik tedavi sırasında hasta yan etkilerinin izlenebilmesi için çoğu kez hastanede kalır. Bu tedaviler yan etki olarak kas ağrısı, halsizlik, dikkat kaybı, ateş, kusma ve ishale neden olabilir. Hastalar genelde kendilerini çok yorgun hissederler. Bazılarında deri dökülmesi olur. Bu problemler çok ciddi olabilir ama tedavi bitince bu etkiler kaybolur.
Kemik tutulumu olan hastalarda bölgesel ışın tedavisinden de (Radyoterapi) faydalanılır. Radyasyon tedavisi:
Radyasyon tedavisi vücut dışındaki radyoaktif bir kaynaktan gelen yüksek enerji içeren ışınların kanser hücrelerini öldürmek için kullanılmasına dayanır.
Kemoterapi:
Kemoterapi kanserli hücreleri öldürmek için ilaç kullanılmasıdır. Diğer bir çok kanserde etkili olmasına rağmen böbrek kanserinde çok sınırlı bir etki gösterir. Buna rağmen araştırmacılar yeni ilaç ve ilaç kombinasyonlarını denemektedirler.
Hormon tedavisi:
Hormonlarla hücrenin büyümesi kontrol altına alınmaya çalışılır. Hormon tedavisi ilerlemiş böbrek kanserlerinde kullanılır.

Akılda tutulması gereken önemli bir nokta da böbrek kanserlerinde cerrahi tedavi sonrası uzun yıllar boyunca düzenli takiplerin hastalığın kontrolü açısından önemli olduğudur.kaynak

Avusturya Viyana Üniversitesi Tıp Fakültesi Onkoloji Bölümü öğretim üyesi ve Böbrek Karsinomu Program Direktörü Prof. Dr. Manuela Schmidinger, AA muhabirine yaptığı açıklamada, kanser türleri arasında daha ender görülen böbrek kanserinin görülme sıklığının yüz binde 8,5 olduğunu söyledi.

Özellikle ”in vitro tirozin kinaz ve mTOR inhibütörleri” çalışmaları gibi metastatik üroteryal ve böbrek hücresi karsinomları konusunda uzmanlaşan Prof. Dr. Schmidinger, böbrek kanserinin nedeni henüz tam olarak bilinmese de uzmanların böbrek kanseri gelişmesi açısından bazı risk faktörleri belirlediklerini, bunların başında da sigara, obezite, son evre böbrek hastalıkları, fazla kahve tüketimi ve beslenme biçiminin geldiğini bildirdi.

Prof. Dr. Schmidinger, hastalığının tanısının ne şekilde konulabildiğine ilişkin soruya, ”Şöyle bir sorun var. Semptomları ancak böbrekteki tümör büyüdükten sonra başlıyor. İlk belirtilerden biri hematüri, yani hastanın idrarından kan gelmesi. Erken evrede ise aslında tesadüfen tanı konulabiliyor. Mesela başka sebeplerden abdominal sonografi yapıldığında tesadüfen böbrek kanseri tanısı koyduğumuz oluyor” diye konuştu.

-Risk faktörleri neler, nasıl korunmalı?-

Böbrek kanserine yakalanma riskini en aza indirmek için neler yapılması gerektiğine ilişkin soruya Prof. Dr. Schmidinger, ”Sağlıksız beslenme şekillerine dikkat edilmeli, özellikle fast food tarzı beslenmeden uzak durulmalı. Sigara içilmemeli, formumuzu, kilomuzu muhafaza etmeliyiz. 50 yaşından itibaren yılda bir abdominal sonografi, karın bölgesi ultrasonu çektirmeliyiz. Karın bölgesi ultrasonu böbrekteki küçük tümörleri tespit edebilir. Ve sadece ameliyatla tedavi edilebilir” dedi.

Prof. Dr. Schmidinger, böbrek kanserinin görülme sıklığının gelişmiş batı ülkelerinde daha yüksek olduğuna dikkati çekerek, ”Asya ülkelerinde daha az. Beslenme alışkanlıklarıyla alakalı bir durum. Çünkü gelişmiş ülkelerde obezite daha yaygın. Örneğin en düşük oran Tayland’da, Filipinler’de. Batıya yaklaştıkça artıyor. Kanada’da, ABD’de, batı Avrupa ülkelerinde çok daha fazla görülüyor” ifadelerini kullandı.

Böbrek bölgesinde kitle, ağrı, iştahsızlık, genel hastalık hali, kilo kaybı, tekrarlayıcı yüksek ateş, hipertansiyon, anemi gibi belirtiler görüldüğünde doktora danışılması gerektiğine dikkati çeken Prof. Dr. Schmidinger, ”Kanser yayılmışsa, örneğin akciğerlere yayıldıysa öksürük, nefes darlığı, kanlı balgam çıkarma olabilir. Kemik yayılımı olan hastalarda kemik ağrıları, beyin yayılımı olanlarda baş ağrısı, felçler, şuur kaybı gibi bulguların görülebilir” dedi.

Prof. Dr. Schmidinger, bu şikayetlerin böbrek kanserinin belirtisi olabileceği gibi enfeksiyon gibi başka problemlerden de kaynaklanabileceğini, dolayısıyla böyle durumlarda mutlaka bir üroloji uzmanına görünülmesi gerektiğini söyledi.

-”Yeni tedavilerde büyük gelişme kaydedildi”-

Metastatik böbrek kanserinin tedavisinde son 6 yıl itibarıyla çok büyük gelişmeler yaşandığını dile getiren Prof. Dr. Schmidinger, hem standart hem de ”kişiselleştirilmiş” yöntemlerin bulunduğunu, son dönem çalışmaları özellikle hangi hastalara hangi ilaçların daha uygun olduğu üzerine yoğunlaştırdıklarını dile getirdi.

Prof. Dr. Schmidinger, yakın gelecekte tedavilerin nasıl bir seyir izleyeceğine dair soruya ”Özellikle ilaç endüstrisinde çok büyük gelişmeler var. Bugün kullandığımız ilaçlar, yöntemler daha da geliştiriliyor. Moleküler düzeyde daha etkili olacak ilaçların üretileceği beklentisi içindeyiz” yanıtını verdi.

Kanser tedavisindeki kemoterapi ve radyoterapi tedavisine yönelik bazı eleştirel yaklaşımların bulunduğunun hatırlatılması üzerine Prof. Dr. Schmidinger, ”Böbrek kanserinde kemoterapi zaten çok aktif bir yöntem değil. Klasik kemoterapide tümörün küçülme oranları yüzde 0-4 aralığında. Aynı durum ışın tedavisi için de geçerli” dedi.

Schmidinger, yeni tedavilerin, ilaçların geliştirilmesinin çok önemli olduğunu kaydederek, ”Çünkü bu yeni yöntemlerin yanıt oranları yüzde 50′leri buluyor. Yani hastaların yüzde 50′sinde primer tümör küçülüyor” diye konuştu. kaynak

Böbrek tümörlerinin yüzde 80′ini, renal hücreli karsinomlar (berrak hücreli tip) oluşturur. Tanı konan her üç hastadan birinde, metastaz bulunmaktadır. Sigara kullanımı; bu kanser türünün en önemli nedeni olarak bilinmektedir.

STRESİN ETKİSİ VAR
Obez kişilerde hastalığın görülme sıklığı da normal kilolulara göre üç kat fazladır. Kadınlarda daha sık görülen böbrek tümörlerinin risk faktörleri arasında hipertansiyon da yer almaktadır. Kistik böbrek hastaları da riskli gruptadır. Büyük üzüntüler ve stresin, böbrek kanseri oluşumunda etkisi olduğu söylenir ama bilimsel olarak ispat edilememiştir. 
Sularda yüksek oranda arsenik bulunması, raf ömrünü uzatmak için fazla miktarda katkı maddesi konan gıdalar, böcek ilaçları ve bitkilere konan kimyasallar da böbrek kanserini tetikleyen etkenler arasındadır. Aşırı alkol ve çeşitli yollarla kimyasallara maruz kalmanın da böbrek kanserine neden olduğu düşünülmektedir.

YÜKSEK ATEŞ YAPAR 
Böbrek kitlelerinin çoğu, hastalık ileri evrelere ulaşana kadar belirti vermeyebilir. Bu tümörler, böbrekte sınırlı oldukları için tesadüfen teşhis edilir.

İdrardan kan gelmesi ve ağrı; klasik belirtilerdir. Bu belirtiler hastalığın yüzde 50 ilerlediğini gösterir. Yüksek ateş ve sedimantasyon yüksekliği de ilerlemiş böbrek kanseri belirtilerindendir.

METASTAZ YOKSA AMELİYAT YAPILIR
Böbrekteki tümörün büyüklüğü, hastalığın kötü gelişimini gösterir. Beş yıllık yaşam şansı erken evrelerde yüzde 85 oranındadır. Tedavi edilmeyen vakalarda ise bu oran yüzde 2′nin altındadır. 
Lokalize hastalıkta ilk yapılan tedavi cerrahidir. Diğer böbrek tam işlev yapıyorsa; hastalıklı böbreğin çıkarılması en yararlı tedavi şeklidir. Çıkartılabilen metastazlar da çıkartılmalıdır.

KÖK HÜCRE NAKLİ 
Ameliyat yapılamayan metastatik olgularda, gerektiğinde palyatif (hastanın yaşam kalitesinin artırılmasına yönelik bir yaklaşım) amaçlı radyoterapi uygulanabilir. Metastatik vakalarda; 5-FU ve vinblastin gibi kemoterapi ilaçları, yüzde 5′in üzerinde olumlu yanıt alınan ilaçlardır. Kök hücre nakli de denenmekte ve bazı vakalarda olumlu sonuçlar vermektedir.

TEŞHİS AŞAMASINDA BT VE MR İŞE YARAR
Hastalığın teşhisi için kullanılacak görüntüleme yöntemlerinde; intravenöz ürografi ilk tercih olmalıdır. Bu uygulama; tümörler ve tıkanmalar gibi anormalliklerin yanında; böbrek hastalığı belirtilerini de ortaya çıkarabilir. 
Ultrasonografi ise kitlelerin kistik veya solid (içi farklı bir doku ile dolu) olduğunun ayrımında faydalıdır. 
BT (bilgisayarlı tomografi); böbrek kanserleri tanısında en güvenilir yöntemdir. 
Manyetik rezonans (MR) da teşhis aşamasında yararlı olur.

GÜÇLÜ BAĞIŞIKLIĞA BROKOLİ VE HAVUÇ
Böbrek tümörlerinin tedavisi sürecinde; bağışıklık sistemini güçlendirmek, hastanın gidişatı bakımından büyük önem taşımaktadır. Ümmin sistemi güçlendirecek gıdalar olarak; beta karotenden zengin gıdalar önerilir.

YEŞİL ÇAY ŞİFA VERİR 
Karadut, havuç, böğürtlen, ahududu, nar suyu ve Omega 3 içeren gıdalar bu hastalara iyi gelir. Domates suyu, zerdeçal, zencefil, brokoli, lahana ve karnabahar da beslenme programlarına mutlaka dahil edilmelidir. 
Pek çok kanser türü üzerinde faydalı etkisi olan yeşil çay; böbrek tümörlü hastalar için de şifa kaynağıdır. Yeşil çayın, bazı hayvan deneylerinde de yararlı olduğu görüldü. Son zamanlarda acai berry’nin de yararları tartışma konusu oldu.kaynak
PROF. DR. ERKAN TOPUZ

ANKARA – Tütün ürünlerinin dışında çalıştıkları ortamda asbestoz, kadmiyum, benzen, kurşun ve trikloroetilen gibi çözücülere maruz kalan kişilerde de böbrek kanseri gelişimi riski artıyor.

Üroonkoloji Derneği Başkanı Prof. Dr. Levent Türkeri, 12-16 Eylül ”Üroloji Haftası” dolayısıyla yaptığı açıklamada, her yıl yaklaşık 10 bin kişiden birinin böbrek kanserine yakalandığını ve 30 bin kişiden birinin de bu hastalıktan dolayı yaşamını yitirdiğini söyledi.

Böbrek kanserlerinin erken tanı konulmadığı ve etkin bir şekilde tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açtığını belirten Türkeri, güncel üroloji uygulamalarında gelişmiş tanı ve tedavi yöntemleri sayesinde erken tanı ve etkin tedavi seçeneklerinin bulunduğunu ifade etti.

Türkeri, böbrek kanserinin henüz çevresine ve başka organlara yayılım yapmadığı erken evrede saptandığında, hastaların yüzde 90′ından fazlasında 10 yıla varan hastalıksız sağ kalım elde edilebildiğini vurguladı. Böbrek kanserlerinin genellikle kalıtsal nedenlerden değil, kansere neden olan kimyasalların ya da dış etkenlerin etkisi ile meydana geldiğini dile getiren Türkeri, bu etkenler arasında ilk sırada tütün ve tütün ürünlerinin kullanımı bulunduğuna dikkati çekti. Türkeri, ”sigara kullanımının böbrek kanseri riskini yüzde 40 oranında arttırdığını” ifade ederek, ”Tütün ürünlerinin dışında çalıştıkları ortamda asbestoz, kadmiyum, benzen, kurşun ve trikloroetilen gibi çözücülere maruz kalan kişilerde de böbrek kanseri gelişimi riski yükselmektedir” diye konuştu.

TEK TARAFLI YAN AĞRISINA DİKKAT
Böbrek kanserinin, idrarda kan görülmesi, tek taraflı yan ağrısı, karın bölgesinde hissedilen kitle, yorgunluk, açıklanamayan kilo kaybı ya da ateş, bacaklarda ve ayak bileklerinde şişme gibi belirtilerle kendini gösterdiğini anlatan Türkeri, böbrek kanserinin tedavisinin, tümörün böbreğe sınırlı olması ya da çevreye yayılımının olmasına göre değiştiğini söyledi. Türkeri, hastanın genel sağlık durumunun da tedavi seçiminde önemli rol oynadığını dile getirdi.

Böbrek kanserinde cerrahi uygulama, radyoterapi, kemoterapi gibi yöntemlerin kullanıldığını belirten Türkeri’nin verdiği bilgiye göre, tümörün böbreğe sınırlı olduğu hastalarda, ameliyat ile böbrek ve ilgili lenf düğümleri çıkartılıyor. Tümörün boyutuna göre, böbreğin bir kısmının çıkartılması da bir seçenek olarak gösteriliyor. Böbrek kanseri tedavisinde radyoterapi sınırlı olarak uygulanıyor ve genellikle böbrek kanserinin metastazlarının tedavisinde kullanılıyor. Yine benzer bir şekilde böbrek kanserleri, geleneksel kemoterapi ilaçlarına genellikle dirençli tümörleri oluşturuyor.

İlerlemiş dönemde tanı konulan tümörlerin tedavisinde de son zamanlarda önemli aşamalar kaydediliyor. Bunda tümörün genetik yapısının daha iyi anlaşılmasının büyük katkısı oluyor. Uygun tedavi için çok sayıda çalışma yürütülüyor. Son yıllarda hedefe yönelik tedaviler olarak adlandırılan ve kanser hücrelerinin büyümesini moleküler düzeyde etkilemeyi amaçlayan tedaviler heyecan uyandırıyor. Bu tedaviler ile tümör hücrelerinin büyümesi ve çoğalması engelleniyor ya da tümör içindeki yeni kan damarlarının gelişimi engellenerek beslenmesi bozuluyor. Bu ilaçlar sayesinde metastatik hastalık varlığında bile hastaların hayatta kalma süreleri anlamlı derecede uzuyor. kaynak

Yapılan araştırmalarda, böbrek nakli olanlarda kullanılan ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların, böbrek tümörlerini yokedici etkisi olduğu saptandı.
Tıbbi Onkoloji Derneği Başkanı ve Ankara Üniversitesi (AÜ) İç Hastalıkları ve Tıbbi Onkoloji Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ahmet Demirkazık, böbrek kanserlerinin tedavi şansı bulunmayan kanser türlerinden birisi olduğunu söyledi.
Bu hastalarda, kemoterapi (ilaç) ve radyoterapi (ışın) tedavisi şansının çok fazla olmadığını, bu aşamada ancak yeni geliştirilmiş olan bir kaç ilacın etkili olabildiğini belirten Demirkazık, son yıllarda geliştirilen bazı ilaçların, özellikle ileri evre kötü seyirli böbrek kanseri hastaları için de umut verici olduğunu söyledi.
TÜRKİYE’DE RUHSATLI DEĞİL
İleri evre böbrek kanserlerinde kullanılan ilaç tedavisinin kemoterapiden farklı olduğunu, bunun “hedefe yönelik ilaç tedavisi” olarak adlandırıldığını anlatan Demirkazık, son yıllarda tablet şeklinde kullanılan çeşitli ilaçların geliştirildiğini belirtti.
Demirkazık, “organ nakli olanlarda kullanılan ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların, böbrek tümörlerinde öldürücü etkisi olduğunun saptandığını” ifade ederek, buna yönelik uluslararası klinik araştırmaların sürdüğünü, Türkiye’nin bu araştırmaların içinde olduğunu bildirdi.
Kötü seyirli böbrek kanseri hastalarında bundan 4-5 yıl öncesine kadar hiçbir ilaç tedavisinin uygulanamadığını, çünkü böyle bir ilacın bulunmadığına dikkati çeken Demirkazık, “Kimi kemoterapi ilaçları, ileri evre böbrek kanseri hastalarında yüzde 5-10 hastanın birinde etkili olabiliyordu. Günümüzde ise metastazı olan hastaların bile ömürlerinde önemli bir uzama sağlanabiliyor” dedi.
İKİ İLAÇ GELİŞTİRİLDİ
Demirkazık, bu alanda ilk olarak iki ilacın geliştirildiğini, bu ilaçların ruhsat aldığını ve hastalarda kullanılmaya başladığını belirterek, son olarak da bu alanda yeni ilaçların geliştirildiği ve ileri evre böbrek kanseri hastalarında kullanılmak üzere klinik çalışmalarının yapıldığını kaydetti.
Anti-tümör etkisi bulunan ve bağışıklık sistemini baskılayıcı özelliği olan yeni ilaçların, dünyada birçok ülkede ruhsat aldığını ifade eden Demirkazık, “İlacın, kullanım alanlarına ilişkin klinik çalışmalar hala devam ediyor. İlaç, Türkiye’de ruhsatlı değil, ancak en kısa zamanda alacağını düşünüyoruz” diye konuştu.
Son geliştirilen ilaçla ilgili klinik çalışmaların AÜ bünyesinde de devam ettiğini ve hastalara uygulanabildiğini anlatan Demirkazık’ın verdiği bilgiye göre, bu ilaç hastalığının seyri kötü gidebilen hastalarda uygulanabiliyor.
Bu çalışmaya, ileri evre böbrek kanseri tanısı alan tüm hastalar katılabiliyor. Hastaların bundan yararlanabilmesi için, cerrahi şansı bulunmaması ve radyoterapinin söz konusu olmaması gerekiyor. Öte yandan üniversite bünyesinde meme, akciğer, mide, mesane, kolon, pankreas ve deri kanserinde hasta alımı süren 12 klinik araştırma daha yürütülüyor.kaynak

Yapılan araştırmalarda, böbrek nakli olanlarda kullanılan ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların, böbrek tümörlerini yok edici etkisi olduğu saptandı.
Tıbbi Onkoloji Derneği Başkanı ve Ankara Üniversitesi (AÜ) İç Hastalıkları ve Tıbbi Onkoloji Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ahmet Demirkazık, böbrek kanserlerinin tedavi şansı bulunmayan kanser türlerinden birisi olduğunu söyledi.
Bu hastalarda, kemoterapi (ilaç) ve radyoterapi (ışın) tedavisi şansının çok fazla olmadığını, bu aşamada ancak yeni geliştirilmiş olan bir kaç ilacın etkili olabildiğini belirten Demirkazık, son yıllarda geliştirilen bazı ilaçların, özellikle ileri evre kötü seyirli böbrek kanseri hastaları için de umut verici olduğunu bildirdi.
TÜRKİYE’DE RUHSATLI DEĞİL  
İleri evre böbrek kanserlerinde kullanılan ilaç tedavisinin kemoterapiden farklı olduğunu, bunun ”hedefe yönelik ilaç tedavisi” olarak adlandırıldığını anlatan Demirkazık, son yıllarda tablet şeklinde kullanılan çeşitli ilaçların geliştirildiğini belirtti.
Demirkazık, organ nakli olanlarda kullanılan ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların, böbrek tümörlerinde öldürücü etkisi olduğunun saptandığını ifade ederek, buna yönelik uluslararası klinik araştırmaların sürdüğünü, Türkiye’nin bu araştırmaların içinde olduğunu bildirdi. Kötü seyirli böbrek kanseri hastalarında bundan 4-5 yıl öncesine kadar hiçbir ilaç tedavisinin uygulanamadığına, çünkü böyle bir ilacın bulunmadığına dikkati çeken Demirkazık, ”Kimi kemoterapi ilaçları, ileri evre böbrek kanseri hastalarında yüzde 5-10 hastanın birinde etkili olabiliyordu. Günümüzde ise metastazı olan hastaların bile ömürlerinde önemli bir uzama sağlanabiliyor” dedi.
Demirkazık, bu alanda ilk olarak iki ilacın geliştirildiğini, bu ilaçların ruhsat aldığını ve hastalarda kullanılmaya başladığını belirterek, son olarak da bu alanda yeni ilaçların geliştirildiği ve ileri evre böbrek kanseri hastalarında kullanılmak üzere klinik çalışmalarının yapıldığını kaydetti.
Anti-tümör etkisi bulunan ve bağışıklık sistemini baskılayıcı özelliği olan yeni ilaçların, dünyada birçok ülkede ruhsat aldığını ifade eden Demirkazık, ”İlacın, kullanım alanlarına ilişkin klinik çalışmalar hala devam ediyor. İlaç, Türkiye’de ruhsatlı değil, ancak en kısa zamanda alacağını düşünüyoruz” diye konuştu.
ARAŞTIRMADAN KİMLER YARARLANABİLİR?
Son geliştirilen ilaçla ilgili klinik çalışmaların AÜ bünyesinde de devam ettiğini ve hastalara uygulanabildiğini anlatan Demirkazık’ın verdiği bilgiye göre, bu ilaç hastalığının seyri kötü gidebilen hastalarda uygulanabiliyor.
Bu çalışmaya, ileri evre böbrek kanseri tanısı alan tüm hastalar katılabiliyor. Hastaların bundan yararlanabilmesi için, cerrahi şansı bulunmaması ve radyoterapinin söz konusu olmaması gerekiyor.
Öte yandan üniversite bünyesinde meme, akciğer, mide, mesane, kolon, pankreas ve deri kanserinde hasta alımı süren 12 klinik araştırma daha yürütülüyor.kaynak

Üroonkoloji Derneği Genel Sekreteri ve Gazi Üniversitesi (GÜ) Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Doç. Dr. Sinan Sözen, böbrek kanserinin sinsi bir hastalık olduğunu belirterek, "Böbrek kanserlerinin yüzde 50’den fazlası rastlantısal olarak saptanıyor" dedi.

Yaptığı açıklamada Sözen, her yıl yaklaşık 200 bin kişinin yeni böbrek kanseri (renal hücreli karsinum) tanısı aldığını, 100 bin hastanın da böbrek kanseri nedeniyle yaşamını yitirdiğini söyledi.

Böbrek kanserlerinin sık görülen ve ölüm oranı yüksek ürolojik tümörlerden biri olduğunu ifade eden Sözen, yetişkinlerde görülen tümörlerin yaklaşık yüzde 3’ünden böbrek kanserlerinin sorumlu olduğunu belirtti. Sözen, böbrek kanserlerinin "ürogenital kanserler içerisinde prostat ve mesane kanserlerinden sonra 3. sırada yer aldığına" dikkati çekti.

Böbrek kanserlerinin sinsi gelişen ve ilerlerken çok fazla belirti vermeyen bir hastalık olduğunu vurgulayan Sözen, "Böbrek kanserlerinin yaklaşık yüzde 50’den fazlası rastlantısal olarak saptanıyor" diye konuştu. Sözen, bu durumun, erken tanı ve tedavi olasılığını olumsuz etkilediğini belirterek, şunları kaydetti:
"Maalesef, olguların ortalama yüzde 20-30’u tanı konulduğunda metastatik bir yapıdadır. Organa sınırlı kalan durumlar da yapılan tedaviye rağmen yüzde 20-40 oranında metastaz gelişmektedir. Tanı almış böbrek kanserleri hastalarının yüzde 40’ı, mevcut hastalıklarından dolayı yaşamlarını yitirmektedir.

Böbrekler, karnın arka duvarında yerleşik olmalarından dolayı genellikle erken evrede belirti vermemektedir. Yan tarafta ağrı, kanlı idrar yapma ve ele kitle gelmesi gibi şikayetler görülebilir. Genellikle ileri evrede kilo kaybı, ateş, gece terlemeleri görülmektedir."
Hastalığın tedavisinde erken tanının çok önemli olduğunu belirten Sözen, bu gibi belirtilerle karşılaşan kişilerin mutlaka en kısa süre içinde uzman hekime başvurması gerektiği uyarısında bulundu.

Sözen, ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografinin kullanımının artmasıyla birlikte rastlantısal saptanan tümör oranının arttığını belirterek, "Yüksek teknolojinin kullanımı ile daha küçük boyutlu ve daha erken evrede saptanan tümörlerin sayısında da belirgin artış görülmektedir" dedi.

AİLE ÖYKÜSÜ, RİSKİ 4 KAT ARTIRIYOR
Böbrek kanserinde genetik faktörlerin önemli bir etken olduğunu anlatan Sözen, "Ailesinde böbrek kanseri hikayesi bulunanlarda böbrek kanseri gelişme riski 4 kat daha fazladır" uyarısında bulundu. Sözen, bu kişilerin, diğer sağlıklı bireylerden çok daha fazla duyarlı olması ve çevresel risk faktörlerinden uzak durmalarını da önerdi.

Sözen, sigara kullanımı, obezite, hareketsiz yaşam, et ve süt ürünlerinin fazla tüketilmesinin de böbrek kanseri riskini artırdığına dikkati çekti.

Böbrek kanseri tedavisinde ise en etkili yöntemin "cerrahi" uygulama olduğunu, bunun açık ya da laparoskopi şeklinde yapıldığını belirten Sözen, laparoskopinin, hastalığın organla sınırlı kalması halinde standart bir tedavi haline geldiğini anlattı.

Küçük böbrek tümörlerinin tedavisinde, organ koruyucu yöntem olan ve sadece tümörlü alanın çıkarılmasını sağlayan "parsiyel nefrektomi"tekniğinin açık ya da laparoskopik olarak başarıyla uygulandığını ifade eden Sözen, şunları kaydetti:
"Son yıllardaki teknolojik gelişmeler, küçük böbrek tümörlerinin tedavisini ayaktan veya hastanede 1 gece kalınacak şekilde başarıyla uygulanabilmesini sağlamıştır. Tümörün dondurularak yok edilmesini sağlayan ’Kriyoablasyon’ veya tümörün ısıtılarak yok olmasına olanak veren ’Radyofrekans ablasyon’ gibi yöntemler, küçük ya da organa sınırlı tümörlerin tedavisinde önemli bir çığır açmıştır.

Böbrek kanserlerinin moleküler biyolojisinin ve genetik özelliklerinin daha iyi anlaşılması ile tümörün biyolojik davranışı önceden tahmin edilmektedir. Buna göre, spesifik olarak belli mekanizma ve yolları hedef alan çeşitli ajanlar geliştirerek metastatik böbrek kanseri tedavisinde daha iyi anti tümör etkinliğe sahip hedefe yönelik tedaviler kullanılmaya başlanmıştır."kaynak

Böbrekler, karnın arka duvarında yerleşmiş oldukları için çoğunlukla erken evrede belirti vermiyor

Üroonkoloji Derneği Genel Sekreteri ve Gazi Üniversitesi (GÜ) Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Doç. Dr. Sinan Sözen, böbrek kanserinin sinsi bir hastalık olduğunu belirterek, "Böbrek kanserlerinin yüzde 50’den fazlası rastlantısal olarak saptanıyor" dedi.

Yaptığı açıklamada Sözen, her yıl yaklaşık 200 bin kişinin yeni böbrek kanseri (renal hücreli karsinum) tanısı aldığını, 100 bin hastanın da böbrek kanseri nedeniyle yaşamını yitirdiğini söyledi.

ÖLÜM ORANI ÇOK YÜKSEK

Böbrek kanserlerinin sık görülen ve ölüm oranı yüksek ürolojik tümörlerden biri olduğunu ifade eden Sözen, yetişkinlerde görülen tümörlerin yaklaşık yüzde 3’ünden böbrek kanserlerinin sorumlu olduğunu belirtti. Sözen, böbrek kanserlerinin "ürogenital kanserler içerisinde prostat ve mesane kanserlerinden sonra 3. sırada yer aldığına" dikkati çekti.

Böbrek kanserlerinin sinsi gelişen ve ilerlerken çok fazla belirti vermeyen bir hastalık olduğunu vurgulayan Sözen, "Böbrek kanserlerinin yaklaşık yüzde 50’den fazlası rastlantısal olarak saptanıyor" diye konuştu. Sözen, bu durumun, erken tanı ve tedavi olasılığını olumsuz etkilediğini belirterek, şunları kaydetti:
"Maalesef, olguların ortalama yüzde 20-30’u tanı konulduğunda metastatik bir yapıdadır. Organa sınırlı kalan durumlar da yapılan tedaviye rağmen yüzde 20-40 oranında metastaz gelişmektedir. Tanı almış böbrek kanserleri hastalarının yüzde 40’ı, mevcut hastalıklarından dolayı yaşamlarını yitirmektedir.Böbrekler, karnın arka duvarında yerleşik olmalarından dolayı genellikle erken evrede belirti vermemektedir. Yan tarafta ağrı, kanlı idrar yapma ve ele kitle gelmesi gibi şikayetler görülebilir. Genellikle ileri evrede kilo kaybı, ateş, gece terlemeleri görülmektedir."
Hastalığın tedavisinde erken tanının çok önemli olduğunu belirten Sözen, bu gibi belirtilerle karşılaşan kişilerin mutlaka en kısa süre içinde uzman hekime başvurması gerektiği uyarısında bulundu.

Sözen, ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografinin kullanımının artmasıyla birlikte rastlantısal saptanan tümör oranının arttığını belirterek, "Yüksek teknolojinin kullanımı ile daha küçük boyutlu ve daha erken evrede saptanan tümörlerin sayısında da belirgin artış görülmektedir" dedi.

AİLE ÖYKÜSÜ, RİSKİ 4 KAT ARTIRIYOR

Böbrek kanserinde genetik faktörlerin önemli bir etken olduğunu anlatan Sözen, "Ailesinde böbrek kanseri hikayesi bulunanlarda böbrek kanseri gelişme riski 4 kat daha fazladır" uyarısında bulundu. Sözen, bu kişilerin, diğer sağlıklı bireylerden çok daha fazla duyarlı olması ve çevresel risk faktörlerinden uzak durmalarını da önerdi.

Sözen, sigara kullanımı, obezite, hareketsiz yaşam, et ve süt ürünlerinin fazla tüketilmesinin de böbrek kanseri riskini artırdığına dikkati çekti.kaynak

İSTANBUL – Tıbbi Onkoloji Derneği, Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği ve Türk Pediatrik Onkoloji Grubu’nun birlikte düzenlediği 18. Ulusal Kanser Kongresi Antalya Belek’te yapıldı.
Kongre genel sekreteri ve İstanbul Bilim Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Gökhan Demir, böbrek ve karaciğer kanserlerinin sadece kanser hücrelerini izole eden hedefe yönelik (akıllı) ilaçlarla tedavi edilebildiğini söyledi.
ABD’de mart ayında, ilerlemiş böbrek kanseri hastalarının kullanımı için onay alan yeni bir ilacın, tümörün büyümesini veya yaşam süresini 2 kattan fazla uzattığını belirten Demir, ilk kez bir kanser türünde kemoterapi kullanmadan 2 basamak tedavinin etkinliğinin kanıtlandığını vurguladı.

Prof. Demir, Böbrek kanserinin tedavisinde kullanılan hedefe yönelik akıllı moleküllerin, kanserin kronik hastalık şeklinde algılanmasına katkıda bulunduğunu bildirdi.

DİYABET GİBİ KRONİKLEŞİYOR
Hedefe yönelik tedavinin, kanser tedavisinde yepyeni bir yaklaşımı beraberinde getirdiğini belirten Prof. Dr. Gökhan Demir, kemoterapiyle sadece kanseri küçültmek ve yok etmenin amaçlandığını vurguladı.
Buna karşın hedefli tedavinin kanseri stabilize edebildiğine işaret eden Prof. Dr. Demir, ”Hedefe yönelik ilaçlar kanserin kronik bir hastalık şeklinde algılanmasını sağlıyor. Bu ilaçlar hastayı tam olarak şifaya kavuşturmuyor ama tansiyon, kalp yetmezliği, diyabet gibi hastanın uzun yıllar hastalıkla beraber yaşamasını sağlıyor” diye konuştu.  kaynak

Risk Faktörleri ve Tanı

Böbrek kanseri sigara için kişilerde 5 kat daha fazla görülüyor..

Erken tanı için: Erken dönemde hiçbir belirti vermeden sinsice gelişebiliyor. Bu nedenle düzenli aralıklarla doktor kontrolünden geçmeyi ihmal etmeyin.

Tanı nasıl konuluyor?

Doktorunuz genel sağlık durumu hakkında sorular yöneltiyor ve fiziki inceleme yapıyor. Ardından genel sağlık durumunu değerlendirmek amacıyla kan ve idrar örnekleri alıyor. Böbrek ve çevre organların değerlendirilmesi için de çeşitli radyolojik tetkiklerden yararlanabiliyor. Bunlar arasında; ultrasonografi, İVP, bilgisayarlı tomografi, MRI vb. tetkikler yer alıyor. Böbrek kanseri öntanısı konulduktan sonra hastalığın yayılım derecesini anlamak amacıyla doktorunuz ek tetkikler isteyebiliyor.

Belirtileri Nelerdir?

Böbrek kanserleri erken dönemlerinde sıklıkla herhangi bir belirti veya şikayet oluşturmuyor.
Böbrek kanserinin büyümesiyle birlikte bazı belirtiler ortaya çıkabiliyor. Bunlar; idrarda kan varlığı, gözle görülebilen kanama veya sadece idrar tahlilinde görülebilen mikroskobik kanama şeklinde olabiliyor. Böbrek bölgesinde muayenede ele gelen kitle, iştahsızlık, kilo kaybı, tekrarlayan ateş, devamlı olabilen yan ağrısı, genel halsizlik ve kendini kötü hissetme, tansiyon yükselmesi, kan değerlerinde normalin altına inme (kansızlık) de böbrek kanserlerinde görülebiliyor.
Bu belirtiler böbrek kanseri dışındaki hastalıklarda da gözlenebiliyor. Dolayısıyla bu tür yakınmaları olan kişilerin doğru teşhis ve tedavi için en kısa zamanda bir üroloji uzmanına başvurmaları son derece önem taşıyor.

Nasıl Tedavi Ediliyor?

Böbrek kanserlerinde birinci basamağı cerrahi yöntemle mevcut kanserli dokunun tamamen çıkarılması oluşturuyor. Ancak unutulmamalı ki cerrahi yöntemle tam tedavinin sağlanabilmesinde kanserin derecesi ve evresi büyük önem taşıyor. Erken saptanabilen böbrek kanserlerinde cerrahi ile tam tedavi sağlama şansı oldukça yüksek.